Оценка выживаемости и онкологических исходов при частичной и радикальной нефрэктомии

Университетская клиника Лилля и Университетская клиника Бордо (Франция) совместно с Институтом урологии Университета Южной Калифорнии (Лос-Анджелес, США) сравнили выживаемость и онкологические исходы после частичной нефрэктомии (ЧН) и радикальной нефрэктомии (РН) для опухолей стадии T2a. Принято считать, что ЧН обеспечивает лучшую выживаемость и сохранность функции почек при Т1 опухолях, однако для стадии Т2 и выше преимущество ЧН перед РН остается спорным. Было проведено ретроспективное международное многоцентровое исследование. Авторы изучали всех пациентов старше 18 лет, которые прошли хирургическое лечение локализованной почечно-клеточной карциномы (ПКК) cT2a (7,1-10 см) в период между 2000 и 2014 годами. Использовались модели Кокса и регрессионная модель Файна и Грея для анализа общей выживаемости (ОВ), раково-специфической выживаемости (РСВ), и выживаемости без рецидивов (ВБР). Сравнение ЧН и РН проводилось после корректировок с учетом возраста, пола, размера опухоли, стадии, гистологического типа, оценки ISUP, оценки ASA. Всего было изучено 267 пациентов, 3-х и 5-летняя ОВ составила 93,6% и 78,7% после ЧН и 88,0% и 76,2% после РН соответственно. РСВ на через 3 и 5 лет составила 95,4% и 80,2% после ЧН и 91,0% и 85,0% после РН. Не было обнаружено существенной разницы между группами после коррекции оценки склонности для ОВ (ОР 0,87, 95% ДИ: 0,37-2,05, P = 0,75), РСВ (ОР 0,52, 95% ДИ: 0,18-1,54, P = 0,24) и ВБР (ОР 1,02, 95% ДИ: 0,50-2,09, P = 0,96). Исследователи пришли к выводу о том, что ЧН эквивалентна РН в отношении показателей ОВ, РСВ и ВБР для опухолей Т2а стадии. Риск рецидива, по их мнению, больше связан с прогностическими факторами, чем с хирургической техникой. Опубликовано 10 января 2018 года в «Progress in urology». Подготовил Александр Степанов Источник