Для отказа от курения сильнее прочих денежные стимулы, но в целом низка эффективность любого мотивирующего метода

В журнале New England Journal of Medicine были опубликованы результаты рандомизированного исследования, проведенного под руководством Скотта Хальперна, доктора медицины, профессора Пенсильванского университета. Работа была посвящена сравнительной оценке эффективности разных стимулов в борьбе с курением.

В этом шестимесячном исследовании участвовал 6131 курильщик, все они являлись сотрудниками 54 компаний США. Основные этапы исследования выполнялись на рабочих местах испытуемых. Для прекращения курения им предлагались 5 различных вариантов мотивирующих стимулов. В конце 1-го, 3-го и 6-го месяцев исследования проводился контроль отказа от курения согласно отчету испытуемых, а также по анализам мочи на содержание никотина.

В первой группе, где участники получали только текстовые сообщения на мобильный телефон — информационные (о вреде курения) и мотивационные (призывы бросить курить), от вредной привычки отказались лишь 0,1 % человек. Во второй группе участники получали бесплатные электронные сигареты — курить бросили 0,5 % испытуемых. В третьей группе, члены которой получали бесплатно электронные сигареты, любой на выбор испытуемого одобренный продукт замены никотина, а также лекарства для борьбы с никотиновой зависимостью, такие как варениклин (Chantix) или бупропион (Zyban), от курения отказался 1 % участников. В четвертой группе, где участники в ходе исследования, в зависимости от успешности прохождения трех контрольных точек, получали частями 600 долл. США, а также бесплатные лекарства против курения, от этой вредной привычки отказались 2 % испытуемых. В пятой группе участники также получали бесплатные лекарства против курения и в случае отказа от курения — 600 долл. США после завершения исследования; с сигаретами расстались 2,9 % участников. Все участники исследования приглашались на один из популярных сайтов, созданный в помощь тем, кто пытается бросить курить, и где можно заказать электронные сигареты и лекарства против никотиновой зависимости. 20 % участников исследования стали посетителями сайта, но ни для одной из групп результатом этого не стало достоверное увеличение числа бросивших курить.

Оценка остальных достоверностей в обнаруженных отличиях показала, что эффективность одноразовой выплаты 600 долл. как стимула против курения была выше бесплатной терапии или бесплатных сигарет и что поэтапное финансовое вознаграждение было более эффективным, чем предоставление лекарств. Все остальные отличия оказались недостоверными.

«Наше исследование показало, — признал профессор Скотт Хальперн, — что в борьбе с курением эффективность мотивационно-информационных факторов, как и бесплатных средств для отказа от курения, низка настолько, что близка к полному отсутствию. Хотя денежные вознаграждения оказались достоверно более результативными, но и здесь наши достижения очень далеки от желаемых. Видимо, будет целесообразным обратиться к поиску других стимулов или их комбинаций в борьбе с никотиновой зависимостью».

Источник: Halpern S, et al. A pragmatic trial of e-cigarettes, incentives, and drugs for smoking cessation. New England Journal of Medicine, 2018; DOI: 10.1056/NEJMsa1715757.