К 100‑летию со дня рождения Юрия Федоровича Исакова

Ю.Ф. Исаков (1923–2016) — выдающийся врач, Учитель с большой буквы, воспитавший плеяду детских хирургов СССР и России, организатор здравоохранения, лауреат Государственных премий СССР и РФ, премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РСФСР, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор. Юрий Федорович стоял у истоков хирургии в детской онкологии и гематологии, был первым руководителем отдела хирургии НИИ детской гематологии Минздрава РСФСР, организованного в 1991 году (ныне — ФГБУ «НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева»).

ЛИЧНОЕ МУЖЕСТВО 

Родился Юрий Федорович 28 июня 1923 года в городе Ковров Владимирской области. В 1941 году после окончания средней школы добровольцем ушел на фронт. В феврале 1942 года, будучи командиром разведывательного взвода 52‑й армии Ленинградского фронта, был тяжело ранен в бою, но своего поста не покинул и боевую задачу выполнил. В 1944 году был контужен. За личное мужество и верность воинскому долгу удостоен медали «За отвагу». После ранения продолжил службу в качестве санинструктора в десантных частях Краснознаменного Балтийского флота. Как участник войны награжден орденом Отечественной войны I степени, медалями «За оборону Ленинграда», «За победу над Германией». 

После демобилизации поступил на лечебный факультет 2‑го Московского медицинского института (ММИ) имени Н.И. Пирогова, который окончил с отличием в 1951 году. С третьего курса занимался в кружке, а затем и в субординатуре на кафедре общей хирургии. В 1951 году профессор Сергей Дмитриевич Терновский — основоположник детской хирургии в СССР — предложил талантливому студенту поступить в ординатуру при кафедре детской хирургии. Терновский своим личным участием в качестве ученого и педагога сыграл большую роль в становлении многих молодых хирургов. Поэтому неслучайно, выбирая специальность, Исаков остановился на детской хирургии и на долгие годы сохранил преданность идеям своего учителя. 

ПУТЬ В ПРОФЕССИЮ 

Юрий Федорович успешно окончил ординатуру (1951–1953), а затем и аспирантуру (1953–1954). В 1955 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Внутривенная и внутрикостная анестезия при операциях на конечностях у детей», а в 1963 году — докторскую «Болезни Гиршпрунга у детей (патогенез, клиника, лечение)». В 1964 году Исаков получил звание профессора кафедры детской хирургии Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), а в 1966 году его избрали заведующим кафедрой хирургических болезней детского возраста 2‑го ММИ и вскоре назначили главным детским хирургом Министерства здравоохранения. По его инициативе на базе клиники имени Н.Ф. Филатова был создан Всесоюзный детский хирургический центр. Так начался новый этап не только в жизни Юрия Федоровича, но и в развитии детской хирургии в нашей стране. В этот период создания современной школы детских хирургов России наиболее ярко проявился его талант блестящего ученого и хирурга, организатора-­педагога. 

В 1966 году по инициативе академика Бориса Васильевича Петровского Ю.Ф. Исаков становится руководителем Главного управления учебных заведений Минздрава СССР (1966–1981). Под его началом внедряется ряд прогрессивных реформ, значительно улучшающих педагогический процесс, подготовку кадров в субординатуре и интернатуре по общим врачебным специальностям, вводится двухгодичная специализация, изменяются учебные планы, что позволило затем успешно решить проблему эквивалентности советских и зарубежных дипломов врача. 

СОБСТВЕННЫЙ ВКЛАД 

Юрий Федорович развивал хирургию новорожденных как самостоятельный раздел детской хирургии, начало которому в отечественной клинике было положено его учителем Терновским. Для улучшения лечения новорожденных и снижения летальности под его руководством изучались и внедрялись в практику наиболее прогрессивные идеи и подходы к диагностике и лечению: оценка исходного фона состояния новорожденного, требующего неотложного хирургического вмешательства, и степени его риска; исследование роли инфекционного фактора в патогенезе послеоперационной болезни; современные методы диагностики; ранняя коррекция пороков развития; совершенствование и разработка новых операций. 

Ведущим направлением работы Исакова была торакальная хирургия. Его научные исследования охватывали практически все ее разделы, в результате чего накопился большой опыт лечения детей с заболеваниями и пороками развития шеи, грудной клетки и грудной полости, легких, средостения, пищевода, желудка и печени. 

В экстренной хирургии широко использовались объективные методы (ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопия, ангиография, радиоизотопная диагностика). Разработана пункционная мини-лапароскопия, позволяющая практически в 100 % наблюдений диагностировать причину «острого живота» у детей всех возрастных групп, включая новорожденных. 

Многие годы под руководством Ю.Ф. Исакова интенсивно велись работы в области детской хирургической гастроэнтерологии и проктологии, которые были основополагающими при лечении болезни Гиршпрунга, аноректальных пороков развития, недержания кала, пороков развития наружных желчных ходов и тонкой кишки, повреждений органов брюшной полости. 

Юрий Федорович внес неоценимый вклад в развитие детской эндохирургии. На базе руководимой им клиники одной из первых в стране была создана специализированная эндохирургическая служба. И теперь диагностическая и лечебная лапароскопия широко используется в современной детской хирургии. 

На рубеже 1950–1960‑х годов Терновский заложил основы развития детской урологической службы. Это начинание успешно продолжил Ю.Ф. Исаков, благодаря чему начиная с 1966 года детская нефроурология достигла заметных успехов в диагностике и лечении патологии мочевыводящей системы. С первой половины 1970‑х под руководством Исакова началось широкое внедрение инструментальных методов диагностики и лечения заболеваний нижних мочевых путей с помощью эндоскопической техники. 

Развивались новые направления детской урологии — аутотрансплантация почки при протяженных стриктурах мочеточника и его тотальной дисплазии при мегауретере, применение компрессионных устройств для ликвидации стриктур уретры, реконструктивные микрохирургические вмешательства на спинном мозге и проводящих путях в комплексном лечении детей с миелодисплазией, сопровождающейся тотальным недержанием мочи, детальное изучение микробного пейзажа при воспалительных осложнениях заболеваний почек и мочевых путей. 

Юрий Федорович уделял много внимания проблемам травматологии и ортопедии, продолжая дело, начатое С.Д.Терновским, в клинике которого, помимо стационарного отделения, были открыты травматологический пункт, межрайонный консультативный кабинет и кабинет долечивания больных. Под руководством Исакова велись научные исследования по проблемам сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата, хирургической тактике при открытых переломах костей конечностей, широко использовались диагностическая и оперативная артроскопия у детей всех возрастов. В клинике традиционно осуществлялись исследования по лечению врожденного вывиха бедра, реконструктивным операциям на тазобедренном суставе, коррекции при пороках развития пальцев и кисти, компрессионно-­дистракционному остеосинтезу при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-­двигательного аппарата, электромагнитной стимуляции остеогенеза. 

С именем Исакова связана организация всей службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в клинике, что явилось большим вкладом в медицинскую науку и практическое здравоохранение. Под его руководством были разработаны и внедрены в педиатрическую практику основные виды современной анестезии. Особое внимание уделялось обезболиванию у новорожденных детей. Что касается проблемы послеоперационной болезни, были разработаны алгоритмы интенсивной терапии после хирургических вмешательств у новорожденных и детей раннего возраста по поводу атрезии пищевода, диафрагмальной грыжи, гастрошизиса, операций на сосудах. Ряд исследований посвящены изучению оценки боли, предотвращению и лечению болевого синдрома у детей. 

Кроме того, в сфере интересов Исакова находилась проблема интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей в критических состояниях. В связи с этим выработаны и внедрены в практику схемы лечения детей с респираторным дистресс-­синдромом, синдромом массивной аспирации, шоком. Разработаны методика и показания к применению гипербарической оксигенации в комплексе интенсивной терапии в педиатрической практике. 

Труды Ю.Ф. Исакова сыграли огромную роль в развитии сосудистой хирургии. Впервые в стране в 1972 году на базе ДГКБ имени Н.Ф. Филатова начались ангиографические исследования в детской хирургии. Изучалась на новом уровне гемодинамика малого круга кровообращения при острых и хронических заболеваниях легких, по-новому оценивались пороки развития почек и мочевых путей, исследовалась патология мозгового кровообращения при ангиомах. Получили развитие рентгенохирургия и эндоваскулярная окклюзия с использованием самых современных материалов, способов и методик. 

С именем ученого связано и создание первой в стране детской микрохирургической службы. Выполнено более 300 реплантаций пальцев и 42 реплантации крупных сегментов конечностей. Решались проблемы реконструктивной и пластической хирургии с использованием микрохирургической техники у детей с посттравматическими дефектами и деформациями конечностей, а также с родовыми повреждениями плечевого сплетения. 

Ряд научных изысканий, возглавленных Исаковым, оказались новыми не только для детской, но и для общей хирургии и клинической медицины в целом. Среди таких проблем—применение гнотобиологической изоляции в детской хирургии и интенсивной терапии, использование в хирургии магнитов различных типов и характеристик, сверхнизких температур (криохирургия), сверхвысокочастотного электромагнитного поля, лазерной техники. 

Впервые в стране в 1978 году открылось отделение гипербарической оксигенации. Создан криоцентр для комбинированного лечения обширных и глубоких гемангиом сложной анатомической локализации путем эмболизации питающих опухоли сосудов с последующей СВЧ-криодеструкцией, а также применялись и другие методы лечения сосудистой патологии. 

С 1974 года под руководством Исакова изучалось применение магнитов, в частности, для устранения коротких стриктур пищевода, а также при наружных кишечных свищах. Проводились успешные операции с использованием магнитных пластин при воронкообразной деформации грудной клетки. Значительное место в исследованиях Юрия Федоровича занимало изучение активных методов детоксикации (гемосорбция, гемодиализ, заменное переливание крови и т.д.), успешно применяющихся в отделениях токсикологии и искусственной почки. 

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ 

В 1991 году Юрий Федорович возглавил хирургический отдел НИИ детской гематологии, которым руководил в течение 10 лет. Именно он привлек к работе в области детской хирургии академиков РАН Эдуарда Александровича Степанова и Виктора Аркадьевича Михельсона, профессоров Николая Дмитриевича Шумова и Александра Юрьевича Разумовского, которые в течение 20 лет (до 2011 года) определяли стратегию и идеологию развития детской хирургии в области онкологии и гематологии детского возраста. 

Академик Исаков—автор более 350 научных работ, в том числе 18 монографий, пяти учебников и учебных пособий, 12 изобретений. Среди них — такие фундаментальные работы, как двухтомное руководство по детской хирургии для врачей, а также по торакальной и абдоминальной хирургии у детей, учебник детской хирургии для студентов, выдержавший три издания, учебник по оперативной хирургии и топографической анатомии детского возраста. На кафедре, возглавлявшейся Юрием Федоровичем, защищено 340 диссертаций, из них 60 докторских. Под его руководством опубликовано 11 сборников научных трудов. Клиника, возглавляемая академиком Исаковым,—признанный научный и учебный центр — с 1971 года осуществляет функцию головной кафедры страны. 

Фундаментальные исследования Ю.Ф. Исакова в области детской хирургии в 1979 и 1985 годах отмечены Государственными премиями СССР, а в 1996 году — премией Правительства России. Он также награжден Академической премией имени Спасокукоцкого за цикл работ по диагностике и лечению стафилококковых заболеваний легких у детей (1977) и премией имени Терновского (1996). В 1999 году за цикл работ «Эндоваскулярная хирургия у детей» Исакову присуждена Государственная премия РФ. Ему присвоены почетные звания «заслуженный деятель науки РСФСР» (1973) и «заслуженный изобретатель СССР». 

Юрий Федорович — крупный руководитель и организатор здравоохранения. В 1971 году он избран членом-корреспондентом, а в 1975 году—действительным членом Академии медицинских наук СССР. С 1981 по 1987 год он был заместителем министра здравоохранения СССР, а в 1989–2001 годах—вице-президентом Российской академии медицинских наук. С 1992 года—главный внештатный детский хирург Минздрава России. По его инициативе создана Ассоциация детских хирургов, а в 1997 году впервые в России вышел в свет журнал «Детская хирургия». В 2000 году ему присвоено звание почетного профессора Российского научного центра хирургии РАМН. 

Награжден орденами «За заслуги перед Отечеством» II и III степени (2003, 1998), Октябрьской Революции (1990), Трудового Красного Знамени (1971), Отечественной войны I степени, Дружбы народов (1983), «Знак Почета» (1961).