Кардиореабилитация — скоординированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, дополнительно к стабили- зации, замедлению прогрессирования и даже обратному развитию атеросклеротического процесса, и вследствие этого снижающее заболеваемость и смертность.

КОМУ ПОКАЗАНА РЕАБИЛИТАЦИЯ? 

Пациентам, которые перенесли: 

• операции на клапанах сердца и периферических сосудах;
• аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластику;
• инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
• готовятся к оперативному вмешательству на коронарных артериях;
• страдают артериальной гипертонией;
• имеют ишемическую болезнь сердца, стенокардию напряжения, сердечную недостаточность, атеросклеротический кардиосклероз.
  А также тем, кто:
• страдает различными нарушениями ритма (мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия);
• имеет признаки вегетососудистой дистонии;
• имеет факторы риска развития заболеваний сердечно- сосудистой системы: избыточная масса тела, увеличение уровня холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром хронической усталости или эмоционального выгорания.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ И МОЖНО ЛИ ЗАНИМАТЬСЯ ДОМА? 

Реабилитация кардиологических больных включает в себя четыре основные составляющие: 

1. Базовое медицинское обследование: первичный осмотр с оценкой всех органов и систем, стандартные лабораторные и инструментальные тесты.
2. Физическая нагрузка. Чтобы восстановить нормальную работу сердечно-сосудистой системы, нужны сбалансированные нагрузки. Обычно в рамках реабилитации это пешие прогулки, посещение бассейна, езда на велосипеде, легкие силовые упражнения.
3. Психологическая поддержка. Любое серьезное заболевание нарушает обычный ритм жизни и негативно влияет на внутренние ощущения человека. Нередко они сопровождаются чрезмерным беспокойством и депрессивными состояниями. В таких случаях необходимы помощь психолога, специальная медикаментозная терапия и занятия полезным трудом.
4. Обучение здоровому образу жизни. Пациенту подбирается соответствующая диета. Проводится несколько лекций по выбору подходящих продуктов питания, которые учат поддерживать нормальный вес и уровень холестерина. Помимо этого ведется борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление крепким кофе / чаем, спиртным).

На всех этапах оказания кардиологической реабилитационной помощи сформулирован принцип мультидисциплинарного подхода и мультидисциплинарной команды. Штат специалистов, принимающих участие в кардиореабилитации (отделение реабилитации кардиологического профиля), состоит из кардиологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов, врачей ЛФК, инструкторов / методистов ЛФК, массажистов, клинических психологов, психотерапевтов, диетологов, физиотерапевтов, врачей функциональной диагностики, медицинских сестер, социальных работников и других. Ведущая роль в этой команде принадлежит кардиологу-реабилитологу. 

Особое внимание стоит уделить санаторно-курортному лечению больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Показания к лечению в местных кардиологических санаториях: 

1) кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного крупно- или мелкоочагового инфаркта миокарда при общем удовлетворительном состоянии, со стенокардией I–II функциональных классов, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, а также сопутствующей гипертонической болезни не выше II стадии, при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости; 

2) кардиосклероз после рецидивирующего инфаркта миокарда (через 3 мес. после рецидива) без приступов стенокардии или со стенокардией I–II функциональных классов, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. 

Больным с кардиосклерозом после перенесенного инфаркта миокарда давностью более 1 года, без приступов стенокардии или со стенокардией I–II функциональных классов, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости наряду с лечением в местных кардиологических санаториях показано лечение на климатических курортах (кроме горных), приморских и бальнеологических курортах с углекислыми, радоновыми, хлоридно-натриевыми и йодобромными водами. 

Больным с теми же состояниями, но при недостаточности кровообращения не выше IIА стадии и гипертонической болезни показано лечение только в местных кардиологических санаториях. 

ПРОГРАММА САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ 

— Режим щадящий или щадяще-тренирующий. 
— Диетотерапия.
— Климатотерапия.
— Бальнеотерапия.
— Аппаратная физиотерапия.
— Физическая реабилитация (ЛФК в группе, индивидуальные тренирующие нагрузки, прогулки, активный досуг).
— Психотерапия.
— Школы для больных, перенесших инфаркт миокарда. 

Таким образом, кардиореабилитация является ключевым этапом лечения больных с тяжелой патологией сердечно- сосудистой системы. Обучившись упражнениям и основным принципам диеты и правильного питания, пациенты с легкостью смогут придерживаться здорового образа жизни и вне условий клиники. 

Елизавета Федорова