Ежегодный конгресс Европейского общества клинической онкологии (ESMO) пройдет 19–23 октября в Мюнхене. И даже если его не удастся посетить, можно отследить наиболее интересные события в вебкастах, печатных материалах и новостной ленте ESMO.

В этом году практически каждый день конгресса будет насыщен докладами, сессиями и лекциями по онкоурологической тематике.

Одним из самых значимых событий конгресса должна стать сессия по раку предстательной железы. Здесь будут представлены результаты клинического исследования III фазы GETUG-12 — 12-летнего наблюдения за больными после доцетакселсодержащей химиотерапии при локализованном раке простаты высокого риска (791O). Кроме того, заявлено обнародование и обсуждение клинического исследования II фазы — сравнения кабазитаксела с абиратероном или энзалутамидом при метастатическом раке простаты с плохим прогнозом (792O) (ICM — Room 13; 19.10, 14:00–15:30).

Несколько сессий на конгрессе (две уже в первый день, 19 октября) будут посвящены ингибиторам PARP — препаратам, набирающим популярность ввиду многочисленных исследований генетических мутаций при различных онкологических заболеваниях. В частности, кандидатами для терапии этими препаратами могут быть больные раком предстательной железы и генетическими мутациями, частота которых выше при метастатическом кастрационно-резистентном раке. Пока терапия ингибиторами PARP не является стандартом, поэтому многие детали (когда проводить обследование на мутации BRCA, какое место ингибиторов PARP в клинической практике, каков спектр осложнений и так далее) остаются дискутабельными, что только увеличивает актуальность предстоящих сессий.

Основная часть онкоурологической программы конгресса продолжится обзором двух исследований адъювантной терапии неметастатического процесса — акситиниб в лечении рака почки высокого риска рецидива (ATLAS trial) и пембролизумаб в лечении БЦЖ-рефракторного немышечно- инвазивного рака мочевого пузыря (KEYNOTE-057 Trial) (Hall A1 — Room 17, 09:15–10:45).

Феохромоцитома — редкая тема онкологических и урологических конгрессов. Тем интереснее ожидается быть сессия, посвященная эндокринологическим, онкологическим и хирургическим аспектам диагностики и лечения этого заболевания (Hall A1 — Room 16, 20.10, 09:30–10:35).

В ходе ESMO ожидается множество сессий, посвященных генетическим и эпигенетическим изменениям при онкологических заболеваниях и основанных на этом методам диагностики и лечения. В том числе и результаты генетического профилирования при различных типах герминогенных опухолей (867PD) или генетических маркеров эффективности неоадъювантного применения пембролизумаба в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (исследование PURE-01, 866PD) (ICM — Room 1, 20.10, 14:45–16:05). И вообще, нужно ли проводить генетические типирования всем пациентам? Или избранным? Или сегодня эта информация клинической выгоды не несет и никому это недешевое обследование проводить нецелесообразно? Ответ на этот вопрос неоднозначен и попытка найти его предпринята в разных сессиях, в том числе и в голосовании в Hall A1 —Room 15 (21.10, 09:30–10:30). Роль эпигенетических факторов будет отдельно выделена в сессии Epigenetics (Hall A1 — Room 15, 22.10, 15:00–16:30).

Пожалуй, одной из самых интересных должна быть сессия по новым технологиям в онкологии: CRISPR, CAR-T и онколитические вирусы (Hall A1 — Room 16, 20.10, 14:45–16:15).

Помимо инновационных схем и новых комбинаций лекарственных препаратов, на конгрессе обсуждаются «нестандартные» подходы, один из таких отражен в результатах клинического исследования III фазы RANGE — рандомизированного двойного слепого исследования, сравнившего эффективность антагониста VEGFR2 рамуцирумаба и доцетаксела в лечении платина-рефрактерной уротелиальной карциномы (865PD, ICM — Room 1, 20.10, 14:45–16:05). Также будут рассмотрены подходы при различных онкоурологических заболеваниях при наличии метастазов в головном мозге — герминогенных опухолях, раке почки и мочевого пузыря (Hall B3 — Room 23, 22.10, 11:00–12:00). К нестандартным подходам можно отнести и данные исследований, которые представят и обсудят в сессии LBA, — лечение метастазов рака почки ниволумабом (GETUG-AFU 26 (NIVOREN), 868PD) и мультицентровое клиническое исследование II фазы GETUG (Axipap) — терапия метастатического папиллярного рака почки (870PD), которые будут обсуждаться в Room 1, 20.10, 14:45–16:05. Ведущие специалисты по онкопрофилактике обсудят современные взгляды на возможность профилактики онкозаболеваний и ответят на вопрос: проигрываем ли мы борьбу с раком (ICM — Room 5, 20.10, 18:30–19:00).

В третий день эксперты обсудят роль опухолевой микросреды в онкоиммунологии, которую в часовой лекции осветит Thomas Gajewski (Университет штата Иллинойс, Чикаго, США). Согласно современным тенденциям, медикаментозное воздействие на микросреду может оказаться ключевым механизмом в лечении заболевания (Hall A1 — Room 17, 21.10, 08:15–09:00).

Герминогенные опухоли, на первый взгляд, наименее развивающееся заболевание в онкоурологии, также не остаются без динамики, особенно в плане диагностики —выявления пациентов высокого риска, а также пациентов, изначально рефрактерных с платиносодержащей терапией (Hall — B3 Room 21, 21.10, 08:15–09:00).

В постерной сессии третьего дня пройдет обсуждение важных последних сообщений по проблеме рака предстательной железы — предварительные результаты клинического исследования II фазы TRITON2 по эффективности терапии мКРРПЖ препаратом rucaparib (793PD) и лютецием (Lu) в I фазе исследования у аналогичных пациентов (799PD), а также проспективная оценка генетического профиля первичного и метастатических очагов рака простаты (794PD). Кроме того, будут обсуждены некоторые детали эффективности абиратерона у первичных больных с метастатическим кастрационно-чувствительным раком простаты в исследовании LATITUDE (797PD) (ICM — Room 14b, 21.10, 09:15–10:30).

Достаточно внимания в этот день будет уделено раку предстательной железы. Стоит ли хирургам и лучевым терапевтам вмешиваться в лечение или оставить этих больных химиотерапевтам (медицинским онкологам)? Вопрос будет обсуждаться на сессиив ICM — Room 1 (21.10, 11:00–12:30) и ICM —Room 1 (22.10, 11:15–12:15). Все стратегии по улучшению результатов лечения у больных раком простаты будут объединены в специальной сессии (ICM — Room 14b, 22.10, 09:15–10:45). Краеугольным камнем станет гетерогенность рака простаты и ее влияние на различные методики лечения.

Токсичности гормональной (или как принято говорить в свете последних разработок — эндокринной) терапии в последнее время уделяется много внимания. Ранее считавшийся одним из наиболее безопасных методов системного лечения (с возможностью применения годами в неизменном режиме и без особого контроля за токсичностью), как оказалось, не так безвреден, и такие проявления, как кардиотоксичность, нейротоксичность и костные изменения, не так уж редки. Пути выявления этих расстройств и методы их устранения будут обсуждены на сессии в Hall B3 — Room 23 (22.10, 15:00–16:00).

Одна из основных, но не всегда оцененных сессий на онкологических конгрессах — по поддерживающей медицине. В нашей клинической практике часто можно сослаться на неприменимость того или иного метода лечения, однако терапия при боли, тошноте, рвоте и нейропатии — это основы современной медицины даже за пределами онкологической практики. Думаю, что в условиях широкого спектра осложнений различных групп препаратов подобные обсуждения и доклады должны быть очень важны и востребованы (Hall B4 — Room 24, 21.10, 09:15–10:45; Hall A1 — Room 16, 21.10, 15:00–16:00). Наверное, обязательной к посещению должны стать сессии, посвященные стандартам ESMO. На первый взгляд, стандарты — понятие «стандартное», однако при ближайшем рассмотрении многие пункты вызывают вопросы, а то и недоумение, и точно требуют разъяснения специалистами (Hall A1 — Room 15, 21.10, 10:45–12:45; 14:30–16:30).

Конгресс завершает подведение итогов с оглашением наиболее важных событий по каждому из разделов в последний день —23 октября. Сессия по озвучиванию итогов в онкоурологии за 20 минут (09:40–10:00) S. Gillessen (St. Gallen, CH) отразит события касательно рака простаты, и еще за 20 минут (10:00–10:20) P. Bono (Helsinki, FI) — прочих онкоурологических заболеваний.

Обзор подготовлен по программе, представленной на сайте esmo.org