По данным ВОЗ, увеличение растительных продуктов в рационе, которые все чаще заменяют основные источники йода — молоко, молочные продукты и рыба, — ведет к снижению потребления этого микроэлемента. Йододефицит — одна из ключевых причин нарушений работы щитовидной железы, однако не менее существенное влияние на её функции оказывает табакокурение. Важно помнить, что эти два фактора риска хорошо поддаются модификации, отмечает Валерия Являнская, к.м.н., врач-эндокринолог первой категории, заведующая Эндокринологическим центром Краевой клинической больницы №2, главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар.

Согласно данным исследования, опубликованного швейцарскими учеными в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, йододефицит остается одной из наиболее распространенных причин заболеваний щитовидной железы по всему миру. «Йод незаменим для нормального функционирования щитовидной железы. Ситуация осложняется еще и тем, что он не вырабатывается в организме человека и должен поступать извне. Поэтому так важно обеспечивать ежедневное поступление йода в адекватной дозировке», — замечает Валерия Являнская.

По ее словам, тяжелый йододефицит может увеличивать риск развития зоба и гипотиреоза. «При этом, при легком или умеренном дефиците повышенная активность щитовидной железы может компенсировать низкое потребление йода и поддерживать эутиреоз[1] у большинства людей, - объясняет эндокринолог, - однако хроническая стимуляция щитовидной железы приводит к увеличению количества случаев токсического узлового зоба и гипертиреоза».

Йод необходим организму в течение всей жизни, особенно в периоды активного роста и развития. «Суточные нормы потребления йода зависят от возраста. Так, детям до 5 лет требуется 90 мкг, в возрасте от 5 до 12 лет — 120 мкг, а подросткам и взрослым — 150 мкг, — поясняет эндокринолог. — Наиболее высокие потребности — у беременных и кормящих женщин, которым необходимо до 250 мкг в сутки».

По подсчетам международной группы ученых, около двух млрд человек в мире подвержены риску йододефицита, из них более 30% — дети школьного возраста. Недостаток йода может привести не только к заболеваниям щитовидной железы, но и к другим нарушениям, связанным с нехваткой тиреоидных гормонов[2] — задержке физического и интеллектуального развития у детей, снижению работоспособности у взрослых, нарушению обмена веществ.

По данным Глобальной сети по йоду (Iodine Global Network), Российская Федерация относится к районам с умеренным дефицитом йода. О состоянии обеспеченности населения России йодом можно судить по ряду эпидемиологических исследований, проведенных в 2003–2010 гг., в ходе которых сравнивались между собой показатели из разных регионов России. Результаты оказались неутешительными: во всех обследованных субъектах федерации, за редким исключением, зафиксирован дефицит йода легкой степени, причем в ряде регионов отмечена отрицательная динамика по сравнению с данными 1999–2000 гг.

Особое внимание, по словам эндокринолога, необходимо уделять обеспечению адекватного уровня йода у беременных женщин и новорожденных, поскольку именно в этот период формируется центральная нервная система плода. Недостаток тиреоидных гормонов в первом триместре беременности, когда щитовидная железа плода еще не функционирует, может привести к необратимым нарушениям в формировании головного мозга. «Йодная недостаточность у матери — одна из ключевых причин задержки умственного развития у ребенка», — подчеркивает Валерия Являнская. Исследователи данной проблематики указывают, что даже умеренный дефицит йода во время беременности может быть связан с нарушениями когнитивных функций и школьной успеваемости у детей.

Влияние йододефицита на эндокринные заболевания широко известно, но вредные привычки, такие как табакокурение, также является важным фактором риска развития патологий щитовидной железы, отмечает Валерия Являнская. «Табакокурение оказывает угнетающее воздействие на гипофиз, снижая активность его секреторных клеток, и может приводить к снижению уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и повышению уровней трийодтиронина и тироксина, - объясняет специалист. - В результате щитовидная железа может реагировать гиперфункцией, что приводит к состоянию гипертиреоза — избыточной выработке тиреоидных гормонов. Это может проявляться такими симптомами, как повышенная раздражительность, тахикардия, потеря массы тела, нарушение сна и другие».

В условиях йододефицита отказ от табакокурения приобретает особое значение для поддержания здоровья щитовидной железы. «Табачный дым содержит тиоцианаты и другие вещества, которые нарушают усвоение йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, — напоминает Валерия Являнская. — Это может приводить к развитию зоба и других заболеваний щитовидной железы, особенно в условиях недостаточного поступления йода с пищей.​

«Полный отказ от курения — идеальный вариант и «золотой стандарт», - считает специалист. - Но там, где идеал недостижим, можно ограничиться и более реалистичными целями. В таких случаях альтернативные методы снижения вреда, такие как использование электронных систем нагревания табака, могут рассматриваться как промежуточный шаг на пути к полному отказу. Исследования показывают, что такие продукты могут значительно снижать воздействие вредных веществ, содержащихся в табачном дыме».​

[1] Эутиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормонов, а их уровень в крови находится в норме. При эутиреозе у человека нет признаков ни пониженной, ни повышенной функции щитовидной железы.

[2] Тиреоидные гормоны — гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Регулируют обмен веществ, рост, развитие мозга и работу многих органов. Основные — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).