Европейские кардиологи обновили рекомендации

Европейское общество кардиологов обновило рекомендации по лечению фибрилляции предсердий и артериальной гипертензии.

Обновленные рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий предполагают более широкое применение антикоагулянтов и использование шкалы CHA2DS2-VA (без учета пола) в принятии решений. Среди новых рекомендаций — лечение мерцательной аритмии независимо от возраста пациента.

Особое внимание уделено контролю сопутствующих заболеваний. На эту необходимость специалисты уже указывали в руководстве, выпущенном совместно с Американской кардиологической ассоциацией в 2023 году. В 2024 году европейские кардиологи в своих рекомендациях называют это направление ведущим. Управление факторами риска поможет избежать рецидивов и прогрессирования заболевания, а также улучшит результаты терапии и может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

В рекомендациях по ведению пациентов с артериальной гипертензией европейские кардиологи вслед за своими американскими коллегами рекомендуют снижать показатели артериального давления до 120-129 мм.рт.ст. для большинства пациентов, получающих терапию. Коридор в 120-139/70-89 мм.рт.ст теперь относится специалистами к повышенному давлению и вводится для пациентов с повышенным риском ССЗ. Для них очень важно начинать профилактическую терапию до дебюта заболевания, так как в этом случае риски повышенного артериального давления возникают даже при показателях ниже 120 мм.рт.ст.

Отдельно европейские кардиологи оговариваются, что если пациент хорошо переносит терапию, то врач должен стремиться к достижению нового уровня систолического давления в 120-129 мм.рт.ст.. Но, если есть ограничения: возраст больного, ослабленный организм — снижение проводится до максимально возможного уровня.

Впервые в рекомендациях указывается на возможность проведения ренальной денервации для пациентов с гипертензией. К ней стоит прибегать в случае, если терапия тремя гипотензивными препаратами в том числе тиазидным или тиазиподобным диуретиками не дала результата. Однако при нарушении функции почек или вторичной гипертензии проводить ее не рекомендуется.

Кроме того обновлены рекомендации по потреблению калия и натрия, а также физической активности: 2,5 часа аэробных упражнений средней интенсивности в неделю предлагается в качестве альтернативы заменить на 75 минут упражнений высокой интенсивности.