Фибрилляция предсердий при хронической аортальной регургитации повышает риск смерти

Каждый шестой пациент с хронической аортальной регургитацией, как умеренной, так и тяжелой степени страдал от фибрилляции предсердий, что повышало риск смерти, а также приводило к более выраженной картине симптомов заболевания.

Ретроспективное когортное исследование (2004-2019 г.), результаты которого были представлены на постерной сессии Американского колледжа кардиологов включало 1006 пациентов с умеренной или тяжелой хронической аортальной регургитацией. Ученые сосредоточились на выяснении степени распространенности и прогностической значимости фибрилляции
предсердий (ФП) у пациентов с гемодинамически значимой аортальной регургитацией.

Первичной конечной точкой была смерть от всех причин. Пациенты, которым была проведена замен аортального клапана, в исследование включены не были.

Результаты исследования показали, что в момент постановки диагноза хроническая аортальная регургитация, ФП наблюдалась у 15 % пациентов. Чаще всего это были пожилые мужчины с застойной сердечной недостаточностью в анамнезе. После поправки на сопутствующие заболевания и систолическую и диастолическую функции левого желудочка ФП независимо ассоциировалась со значительным повышением риска смерти во всех трех многофакторных моделях (соотношение рисков составило от 1,61 до 2,21).

При этом у пациентов с ФП отмечались более тяжелые симптомы и более высокий риск смерти, чем у участников с синусовым ритмом. В среднем время между постановкой диагноза ФП и аортальная регургитация составляло 2,1 г., а ФП носила пароксизмальный характер.

По словам ученых, полученные ими результаты, подчеркивают необходимость более комплексной оценки функции сердца, в том числе ФП у пациентов с гемодинамически значимой аортальной регургитацией, тогда как сейчас кардиологи учитывают в основном систолическую функцию левого желудочка. Также необходимы проспективные исследования, позволяющие валидировать факторы риска развития ФП при хронической аортальной регургитации и оценке того, может ли начало ФП помочь в стратификации риска, включая сроки врачебного вмешательства.