Гистерэктомия повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний

У молодых женщин, перенесших гистерэктомию в том числе с овариэктомией, наблюдался повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда.

Американские специалисты использовали материалы исследования Nurses’ Health Study (NHS и NHS II) и изучили состояние здоровья 239 907 женщин, которым была проведена гистерэктомия в том числе с овариэктомией и выяснили, что участницы моложе 50 лет находились в группе повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). А у женщин моложе 46 лет, перенесших операцию и не получавших эстрогеновую поддержку, риски возрастали на 21 %.

Общее время наблюдения составило 34,17 г. Первичный результат определялся как случаи фатального и нефатального инфаркта миокарда, операции на коронарных артериях, в том числе шунтирование, стентирование и ангиопластика, инсульт. Вторичный результат включал основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события: инфаркт миокарда, инсульт и смерть по сердечно-сосудистым причинам. Исследователями была использована многофакторная модель пропорциональных рисков Кокса, стратифицированная по возрасту и с поправкой на гормональную терапию и различные демографические и иные связанные со здоровьем факторы.

Результаты анализа показали более высокий риск ССЗ среди всех участниц моложе 50 лет с гистерэктомией в анамнезе, по сравнению с женщинами, у которых не было операции. Те, кто перенес операцию в возрасте моложе 46 лет и не получал эстрогеновой поддержки, демонстрировали более чем на 21 % повышенный риск ССЗ по сравнению с участницами без хирургического вмешательства. Пациентки, которым была сделана гистерэктомия с овариэктомией и проводилась эстрогеновая поддержка, оставались в зоне высокого риска по ССЗ независимо от возрастной группы (до 46 лет и 46-50 лет).

Авторы исследования говорят, что использование эстрогена не смягчает последствия гистерэктомии с овариэктомией для женщин моложе 50 лет, напротив — молодой возраст повышает риски.

Ученые указывают на возрастные различия пациенток двух групп исследования NHS и NHS II. Женщины из первой когорты были на момент регистрации в программе на 10 лет старше и, таким образом, у них увеличивался период для развития ССЗ. Участницам же из второй когорты может потребоваться больше времени для наблюдения, прежде чем негативные последствия проявят себя, говорят специалисты.

Кроме того лечение пациенток из группы NHS не отражало современных практик с точки зрения хирургического подхода и менопаузального ведения женщин. А также у авторов не всегда был доступ к полной информации о наличии и видах гормональной терапии, получаемой участницами исследования.