Изучение риска инфекционного эндокардита у пациентов с врожденными пороками сердца

В новом исследовании, проведенном учеными из Университета Макгилла (Квебек, Канада), описываются заболеваемость, смертность и факторы риска возникновения инфекционного эндокардита (ИЭ) у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС). Достижения в области детской хирургии позволили увеличить выживаемость пациентов с ВПС. Большинство таких больных имеют сопутствующие кардиологические заболевания и повышенный риск возникновения новых. Он, вероятно, обусловлен необходимостью дополнительных операций и наличием врожденных поражений, которые не были скорректированы раньше. Частота возникновения ИЭ у пациентов с ВПС, связь между данными патологиями и смертность изучены недостаточно. Исследование данных вопросов и являлось целью работы. Всего в исследование было включено 29 866 записей взрослых пациентов с ВПС, которые были взяты из медицинских баз данных Квебека. Среди них было 285 человек (0,95%), у которых регистрировался ИЭ в период с 1988 по 2010 года. Наиболее часто ИЭ встречался у пациентов с левосторонними поражениями сердца (1,61 / 1000 пациенто-лет), а наименее —  с открытым боталловым протоком (0,24 / 1000 пациенто-лет). Также ученые определили следующие факторы риска возникновения ИЭ у данной категории пациентов: кардиохирургические операции в предыдущие 6 месяцев (отношение шансов [ОШ] — 9,07, 95% ДИ — 3,98-20,67), открытый атриовентрикулярный канал (ОШ — 6.65, ДИ — 3.84-11.53), левосторонние поражения сердца (ОШ — 5.11, — ДИ 3.60-7.25), дефекты межжелудочковой перегородки (ОШ — 2.81, ДИ — 1.87-4.21), сахарный диабет (ОШ —1,65, ДИ — 1,10-2,48) и недавние медицинские вмешательства (ОШ — 2.52, ДИ — 5.23-29.97). Кроме того, было зафиксировано 25 (8.77%) летальных исходов у пациентов с ВПС в течение года после диагностирования ИЭ, что было значительно выше, чем у пациентов без ИЭ (ОШ —31.07, 95% ДИ — 16,23-59,49). Таким образом, было определено, что вероятность развития ИЭ связана с наличием ВПС и наиболее высока при наличии недавних медицинских вмешательств. Смертность в течение 1 года после выставления диагноза ИЭ намного выше, чем в общей популяции больных с ВПС. Работа была опубликована в журнале The American Journal of Cardiology. Подготовил Антон Клещеногов Источник