Хлорталидон может повышать риск рецидива камней в почках

Антигипертензивные препараты хлорталидон и гидрохлоротиазид не показали существенных различий в серьезных сердечно-сосудистых исходах и случаях нераковой смерти. Однако хлорталидон повышал риск рецидива камней в почках.

Результаты анализа были представлены на весенней клинической встрече Национального фонда почек и в нем говорится, что при приеме обоих препаратов специалисты не нашли существенных различий в рисках развития камней в почках, однако хлорталидон существенно повышал вероятность рецидива камней. Этот вывод был сделан при вторичном анализе, так как в предыдущем, сравнительном исследовании обоих диуретиков, проведенном в 2022 г., таких побочных эффектов у препарата отмечено не было.

Новое исследование включало в себя 13 523 пациента от 65 лет и старше (из системы здравоохранения Департамента по делам ветеранов), страдавших гипертонией и изначально принимавших гидрохлоротиазид в дозировке 25 или 50 мг/д. Участники были рандомизированы на 2 группы: продолжающие получать терапию гидрохлоротиазидом или перешедшие на хлорталидон (12,5 или 25 мг.). Средний срок наблюдения составил 4,2 г. и за это время не было обнаружено существенных различий в развитии новых событий, связанных с камнями в почках 94,9 % в группе хлороталидона и 5,2 % у принимавших гидрохлоротиазид.

Однако после корректировки пациентов по наличию или отсутствию в анамнезе камней в почках, выяснилось, что у тех, кто уже сталкивался с этой проблемой, риск рецидива при приеме хлорталидона был выше, чем при терапии гидрохлоротиазидом (18,3 % против 13,7 % соответственно).

Также специалисты выявили повышенный риск гипокалиемии при приеме хлорталидона, в том числе среди тех, у кого никогда не было камней в почках (на 10,2 % по сравнению с приемом гидрохлоротиазида) и 13,8 % против 11,5 % соответственно у пациентов с камнями в почках в анамнезе. Авторы исследования предполагают, что повышенный риск гипокалиемии может быть причиной более частого рецидива камней.

При лечении пациентов с гипертонией, у которых уже были камни в почках, предпочтительней выбирать гидрохлоротиазид вместо хлорталидона, — почеркнули авторы.