Может ли прием метформина влиять на аневризмы?

Сегодня во многих странах мира проводятся исследования метформина как средства для предотвращения или снижения рисков прогрессирования аневризмы брюшной аорты.

Назвать эти исследования многочисленными пока сложно, однако специалисты из Европы и США всерьез рассматривают метформин в качестве терапии аневризм брюшной аорты. На сегодняшний день около 20 млн. человек в мире страдают от этого заболевания, которое каждый год становится причиной 200 000 смертей. Специалисты из Университетской больницы в Уппсале, а также ученые из США и Австралии проверяли, может ли самый распространенный в мире противодиабетический препарат остановить рост аневризмы или даже способствовать ее уменьшению.

На сегодняшний день основная тактика ведения таких пациентов — это наблюдение до тех пор, пока аневризма остается < 5,5 см. в диаметре у мужчин и 5 см. у женщин, а в случае увеличения размеров проводится операция по ее удалению. Однако любая операция – это всегда риск, в том числе потому, что большинство таких пациентов пожилые люди, имеющие в анамнезе сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистые. И хотя с 1990 х г. статистика выживаемости значительно улучшилась, риск смерти все равно сохраняется.

Поэтому вот уже много лет специалисты ищут иные варианты лечения, в том числе среди антиагрегантных препаратов, статинов, бета-блокаторов, антибиотиков. Метформин был выбран в качестве предмета исследования в том числе потому, что многие ученые уже давно замечают, что у людей с диабетом аневризмы, как правило, растут медленнее. Однако пока нет понимания, связано ли это с уровнем глюкозы в крови в аорте или с действием, принимаемых препаратов.

Андрес Ванхайнен, доктор медицины, профессор хирургии в университете Уппсалы и один из авторов исследования MAAAGI считает, что демонстрация того, что метформин оказывает ингибирующее действие на рост аневризмы у пациентов без диабета, может означать смену парадигмы в лечении этого состояния. «Очень немногим пациентам в таком случае потребуется операция, так как большинство сможет проходить лечение с помощью лекарственной терапии, которая будет замедлять рост аневризмы настолько долго, что человек раньше умрет от старости», – заявил он.

Похожее исследование проводится с 2022 г. в США и благодаря сходству со шведским проектом Ванхаймен надеется, что в будущем обе команды смогут объединить свои усилия.

Кроме того специалисты надеются, что будет запущена программа специального скрининга на выявление аневризмы брюшной аорты. Сегодня существует всего несколько национальных программ планового скрининга для тех, кто находится в группе наибольшего риска. Основная же часть стран сопротивляется их вводу из-за высоких расходов, так как хирургическое вмешательство остается фактически единственным вариантом лечения. Поэтому снижение стоимости терапии может заставить чиновников пересмотреть свой подход: так как метформин, во-первых, больше не защищен патентом, а во-вторых, стоит очень дешево, – говорят шведские ученые