Низкая приверженность к медикаментозной терапии нередка даже в крупных исследованиях

Приверженность к медикаментозной терапии после реваскуляризации в реальной клинической практике едва ли достигает 60%. В работе, возглавляемой Ana-Catarina Pinho-Gomes из Oxford University Hospitals NHS Trust, опубликованной онлайн 6 февраля 2018 года в Journal of the American College of Cardiology, ученые предполагают, что даже в рамках современных исследований по реваскуляризации соблюдение рекомендованной руководствами медикаментозной терапии (guideline-directed medical therapy, GDMT) является субоптимальным. Мета-анализ данных пяти исследований SYNTAX, FREEDOM, PRECOMBAT, BEST и EXCEL показал, что общая приверженность к антиагрегантной терапии, β-блокаторам и статинам составила только 67% через 1 год и снизилась до 53% через 5 лет наблюдения. При добавлении к базовой терапии ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина (БРА), показатели приверженности были даже ниже - 40% и 38% соответственно. Примечательно, что приверженность к базовой терапии была ниже во все моменты времени у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ), а не чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), что могло исказить сравнение клинических конечных точек этих двух стратегий. Также с помощью мета-регрессионного анализа была выявлена линейная корреляция худших клинических исходов с меньшим использованием пациентами, перенесшими АКШ, рекомендованной руководствами медикаментозной терапии. По мнению экспертов, отчасти это могло быть обусловлено лучшим самочувствием пациентов после АКШ, чем после ЧКВ. Отчасти – нехваткой образовательных программ для пациентов, объясняющих им, что данная терапия не только улучшает качество жизни, но и влияет на ее продолжительность. Предлагается расширять назначение базовой терапии, совершенствовать образование пациентов, организовывать длительное наблюдение с контрольными визитами. Подготовила Ирина Даабуль Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/892517#vp_1