Новый класс препаратов для лечения ХСН со сниженной фракцией выброса

До недавнего времени лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН), направленное на повышение сократительной способности миокарда, являлось в известной мере опасным, так как приводило к увеличению частоты сердечных сокращений и потреблению кислорода в миокарде, что способствовало развитию гипотонии, клинически значимых аритмий и, как следствие, — повышению смертности.

Новым подходом в коррекции ХСН является прямая активация сердечного миозина. На сегодняшний день известны 2 низкомолекулярных селективных активатора сердечного миозина — омекамтив мекарбил (клинические исследования ATOMIC AHF, 2013-2015 гг.; COSMIC HF, 2011-2015 гг.) и даникамтив (MYK-461). В июне нынешнего года были опубликованы первые результаты исследования по изучению даникамтива*. Было установлено, что новая группа веществ улучшает сократительную способность миокарда, непосредственно активируя миозин путем усиления активности миофибриллярной аденозинтрифосфатазы. При этом удается избежать нежелательных эффектов косвенных механизмов; в частности, отсутствует влияние на гомеостаз кальция. Применение этих средств способствует увеличению систолической функции левого желудочка наряду с улучшением функции левого предсердия при ХСН со сниженной фракцией выброса. По данным клинических исследований оба препарата имеют высокий профиль безопасности, однако у некоторых пациентов наблюдались бессимптомное повышение уровня тропонина (при отсутствии изменений на ЭКГ), а также эпизоды нестабильной желудочковой тахикардии. Исследовательская работа продолжается; в 2021 г. ожидаются результаты исследования GALACTIC-HF.

---

*Yoors A.A. Tamby J. F., Cleland J.G. et al. Effects of danicamtiv, a novel cardiac myosin activator, in heart failure with reduced ejection fraction: experimental data and clinical results from a phase 2a trial. Eur J Heart Fail 2020; Jun 19, doi:10.1002/ejhf.1933.
https:llonlinelibrary.wiley.comldoilepdfl10.1002/ejhf.1933