Препараты от сердечной недостаточности снижают негативные последствия химиотерапии

Комбинация препаратов от сердечной недостаточности сакубитрил+валсартан на 77 % снижала риск кардиомиопатии после проведения химиотерапии антрациклиновыми препаратами.

Результаты небольшого двойного слепого плацебо-контролируемого исследования SARAH были представлены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации.

Группа антрациклиновых препаратов (доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин и идарубицин) используется для лечения многих видов рака: лейкемии, лимфомы, рака молочной железы, желудка, матки, яичников, мочевого пузыря и легких. И известно, что эти препараты оказывают токсическое воздействие на сердце.

Исследование SARAH включало в себя 114 пациентов из Бразилии, проходивших курс химиотерапии и находившихся в группе риска по кардиомиопатии из-за выявленных клеточных повреждений (уровень высокочувствительного тропонина I выше 99 процентиля). У тех пациентов, которые вместе с химиотерапией получали комбинацию из сакубитрила и валсартана, частота кардиотоксичности через 6 месяцев после начала приема составила всего 7,7 % по сравнению с группой плацебо, где этот показатель был на уровне 26 %. Кардиотоксичность определялась как снижение глобальной продольной деформации на 15 % и более, что приводило к клиническим сердечным событиям.

Комбинация сакубитрил+валсартан содержит рецепторы ангиотензина (валсартан) и неприлизина (сакубитрил), и воздействует на два нейрогормональных механизма, которые в свою очередь помогают организму бороться с сердечной недостаточностью. Валсартан блокирует каскад рецепторов в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, а сакубитрил полезен для системы натрийуретических пептидов. Препараты назначаются в комбинации, так как валсартан блокирует побочные эффекты сакубитрила.

SARAH не первое исследование, которое оценивает эффективность комбинации препаратов для защиты сердца при проведении химиотерапии, однако это первое рандомизированное контролируемое исследование комбинации препаратов с участием группы плацебо.

Тем не менее, представители медицинского сообщества, несмотря на полученные многообещающие результаты, настаивают на проведении дополнительных исследований, включая долгосрочное наблюдение за пациентами с регистрацией отложенных последствий, таких как госпитализация из-за сердечной недостаточности и смертность от общих причин.