Протромбин может быть эффективнее плазмы при массивных кровотечениях

Четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса значительно эффективней останавливал кровотечения во время операций на сердце по сравнению с замороженной плазмой и демонстрировал меньше побочных эффектов.

Результаты исследования FARES-II были озвучены на сессии Американского кардиологического колледжа. Пациенты, которым во время операции для остановки кровотечения вместо замороженной плазмы вводили четырехфакторный концентрат протромбинового
комплекса (КПК) сталкивались с меньшими кровопотерями. Впоследствии им требовалось меньше переливаний, и у них реже наблюдались послеоперационные осложнения, по сравнению с теми, кто получал замороженную плазму, говорится в докладе.

Основные преимущества четырехфакторного КПК (содержит зависимые от витамина К факторы свертывания крови II, VII, IX и X, антикоагулянтные белки C и S и небольшое количество гепарина) по сравнению с плазмой заключаются в том, что он прошел очистку. В нем снижена патогенность, а также не требуется разморозка и подбор группы крови.

Исследование FARES-II проходило в 12 больницах США и Канады и включало 420 пациентов, у которых произошло массивное кровотечение во время операции на сердце. Все они были случайным образом распределены для лечения стандартной дозой КПК или замороженной плазмой. Также вторая доза КПК вводилась при необходимости в течение 24 часов после первой. Если лечение требовало продолжения, то пациенты получали замороженную плазму.

Результаты исследования показали, что гемостатическая эффективность была выше в группе КПК, по сравнению с теми, кто получал замороженную плазму (77,9 % против 60,4 %). В последующие после операции 30 дней, тем, кто был в группе КПК, реже требовались переливания, в том числе эритроцитарной и тромбоцитарной массы, а также замороженной плазмы (в среднем 6,6 против 9,3 единиц) по сравнению с группой, получавшей только плазму. Частота массивных кровотечений также была почти вдвое ниже в группе КПК (14,1 % против 27,5 % соответственно). Серьезные побочные эффекты в группе КПК составили 36,2 % по сравнению с 47,3 % у участников, получавших замороженную плазму. В частности острое повреждение почек отмечалось в 10,3 % случаев против 18,8 % соответственно. Однако разница в тромбоэмболических событиях не была статистически значимой 8,5 % против 7,2 % соответственно.

Авторы отметили, что использование КПК может быть, в том числе, эффективно для пациентов с коагулопатией, которые не могут получать большие объемы замороженной плазмы.