Расширенная КТ помогает обнаружить тромбы в сердце

Проведение расширенной КТ с включением верхней части сердца пациентам после острого инсульта почти в 6 раз увеличивало число обнаруженных тромбом по сравнению со стандартным обследованием.

Результаты исследования канадских специалистов были представлены на 16 Всемирном конгрессе по инсульту. По словам одного из его авторов доктора медицины Лучано Спасато, у
25 % пациентов не удается установить причину инсульта, и они попадают в группу более высокого риска рецидива.

В исследование было включено 465 пациентов, части из которых (239 чел.) провели стандартную КТ-англиографию (КТА). Другой группе (226) сделали расширенное исследование с включением верхней части сердца, в том числе ушка левого предсердия, где обычно локализуется большая часть тромбов. При проведении стандартной КТА тромб был обнаружен у 1,7 % пациентов, а при расширенной — у 8,8 %. При этом длительность процедуры при расширенной КТА увеличилась всего на 1 минуту (21 vs 20 мин.), а радиационное воздействие с 15 м3в до 16 м3в, что, по словам Спасато, нельзя счесть клинически значимым показателем.

Также, авторы исследования считают, что если инсульт был эмболической природы и при этом были обнаружены тромбы в ушке левого предсердия, то следует начать раннюю антикоагулянтную терапию, чтобы растворить тромб и тем самым предотвратить повторный инсульт.

Кроме того расширенная КТА помогает выявить и другие факторы риска, такие как медленный поток в ушке левого предсердия, который связан с мерцательной аритмией, а значит эти пациенты нуждаются в длительном наблюдении на предмет наличия фибрилляции предсердий. Так медленный поток был обнаружен у 24,3 % участников, которым сделали расширенную КТА, и всего у 7,1 % в группе стандартной.

Помимо этого при проведении расширенной КТА были обнаружены заболевания не связанные с инсультом: легочные узлы, после чего пациенты начали лечение от рака легкого, а также бессимптомная тромбоэмоблия легочной артерии.

Авторы рекомендуют при обнаружении тромбов на КТ выполнять более углубленное исследование сердца.