Разочарование в клеточной терапии при атеросклерозе периферических артерий

На встрече American Heart Association (AHA) Mary McDermott, MD, of Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago были доложены результаты рандомизированного исследования PROPEL. Одновременно результаты были опубликованы онлайн в Journal of the American Medical Association. Согласно предварительным данным, вмешательства, которые увеличивают циркуляцию эндотелиальных клеток-предшественников, могут улучшить показатели ходьбы у пациентов с атеросклерозом периферических артерий (АПА) нижних конечностей. Колониестимулирующие факторы мобилизуют клетки-предшественники из костного мозга и селезенки в периферический кровоток и таким образом могли бы положительно повлиять на показатели ходьбы, способствуя ангиогенезу и улучшая функцию эндотелия и состояние сердечно-сосудистой системы. В исследовании с участием 210 пациентов было установлено, что после лечения в течение 12 недель как при использовании отдельно, так и в сочетании с упражнениями на беговой дорожке (тредмил) инъекции гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) не улучшали показатели ходьбы у пациентов с АПА нижних конечностей (минимальное клинически значимое различие – 20 м): - комбинация тредмил + GM-CSF (2 недели): 356,4 м, (+ 22,3 м к исходным 334,1 м); - тредмил + плацебо: 367,3 м (+ 28,6 м к исходным 338,7 м); - медицинские лекции + GM-CSF: 333,4 м, (- 6,4 м от исходных 339,8 м); - медицинские лекции + плацебо: 334,1 м, (- 5.0 м от исходных 339,1 м). Сравнение между группами показало, что добавление GM-CSF к тредмилу не увеличило дистанцию 6-минутной ходьбы по сравнению только с тредмилом (р=0,61, скорректированное по Hochberg р=0,91) или только с GM-CSF (р = 0,02, скорректированный по Hochberg р = 0,052). Один GM-CSF также не улучшал показатели 6-минутной ходьбы больше, чем медицинские лекции в сочетании с плацебо (р = 0,91, скорректированный по Hochberg р = 0,91). Тогда как тредмил значительно улучшал результаты теста 6-минутой ходьбы (на 33,6 м) при 12-недельном наблюдении, по сравнению с контролем (р=0,06, скорректированный по Hochberg р = 0,02). Средний возраст участников составил 67 лет, 67% пациентов были чернокожими, 39% - женского пола. Полученные результаты подтверждают преимущества упражнений, но не поддерживают использование GM-CSF самостоятельно или в сочетании с тредмилом для улучшения показателей ходьбы при АПА. Подготовила Ирина Даабуль Источник