Сахарный диабет как фактор риска сердечной недостаточности

Недавний метаанализ Toshiaki Ohkuma, Yuji Komorita и соавт., опубликованный в журнале «Диабетология» и включивший данные свыше 12 млн человек, показал, что наличие сахарного диабета (СД) повышает риск развития сердечной недостаточности (СН), причем данный риск выше среди женщин по сравнению с мужчинами.

Авторами были проанализированы результаты 14 когортных исследований за более чем 50‑летний период — с января 1966 по ноябрь 2018 г. Первичной конечной точкой было развитие СН как фатального сердечно-сосудистого события, так и не являющегося таковым. 

Исследователи обнаружили, что объединенный относительный риск (ОР) СН у страдавших СД 1-го типа составил 5,15 (95 % ДИ 3,43–7,74) для женщин и 3,47 (95 % ДИ 2,57–4,69) — для мужчин по сравнению с лицами, не имевшими диабета. Кроме того, женщины с СД 1 типа имели избыточный риск развития СН по сравнению с мужчинами, равный 47 %. Объединенный ОР развития СН у пациентов с СД 2 типа составлял 1,95 (95 % ДИ 1,70–2,22) и 1,74 (95 % ДИ 1,55–1,95) для женщин и мужчин соответственно. При этом среди женщин показатель избыточного риска СН в сравнении с мужской группой равнялся 9 %. 

Одним из возможных объяснений полученных результатов может служить тот факт, что мужчины с СД подвержены более высокому риску преждевременной смерти, нежели женщины, и, возможно, поэтому демонстрировали меньшую склонность к развитию СН. 

К ограничениям рассматриваемого анализа относились отсутствие информации о длительности течения СД, гликемическом контроле, принимаемых сахароснижающих препаратах и фенотипе СН, а также отсутствие корректировки на конкурирующий риск смерти и включение только двух исследований по СД 1 типа. 

Ирина Даабуль