Высокочувствительный тропонин надежно исключает ОКС в отделении скорой помощи

Согласно первому наблюдательному исследованию, опубликованному в JAMA Cardiology 13 декабря, одобренный FDA для отделений скорой помощи анализ на высокочувствительный тропонин T (hs-TnT) является надежным способом исключить пациентов низкого риска, поступающих с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС). Исследование проводилось в 15 отделениях неотложной помощи по всей территории США. Кровь пациентов с подозрением на ОКС проверялась на Roche Elecsys hsTnT анализаторе. Образцы крови последовательно забирались каждые 0, 3, 6-9 и 12-24 часа. Согласно группе во главе с W. Frank Peacock, MD, из Houston's Ben Taub General Hospital, острый инфаркт миокарда (ИМ) может быть исключен с отрицательным прогностическим значением 99,3% для мужчин и женщин при уровне hs-TnT равном 19 нг/л и ниже при измерении исходно и через 3 часа в динамике. Значение hs-TnT менее 6 нг/л имело отрицательное прогностическое значение 99,4%. Этот тест помогает выявлять пациентов с менее чем 1% риском развития ИМ, срочной реваскуляризации или смерти (неблагоприятных сердечно-сосудистых событий) в течение 30 дней. Причем, пороговое значение 19 нг/л - 99-й процентиль в США в соответствии с третьим универсальным определением острого ИМ - хорошо подходит для обоих полов: C-статистика в исследовании составила 0,952 и 0,962, для женщин и мужчин, соответственно. Клиницисты были ослеплены относительно результатов теста на hs-TnT и не принимали клинических решений на основе данного анализа. Выявление пациентов низкого риска может разрешить раннюю выписку из отделения неотложной помощи и избежать ненужной госпитализации. Если результаты Peacock и др. подтвердятся при дальнейшем изучении, то выполнение тестов на hsTn может внести существенные изменения в текущие протоколы ведения данных пациентов. Подготовила Ирина Даабуль Источники