Табакокурение в четыре раза увеличивает шансы смерти от рака мочевого пузыря

При этом физическая активность сокращает этот риск почти в половину. Такие данные, обнародованные ведущими онкологами, ставят образ жизни в центр дискуссии о профилактике и лечении одного из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин, отмечает д.м.н, академик РАН, профессор, зам. директора по инновационной деятельности НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина Всеволод Матвеев (Москва).

По его словам, только в 2022 году в мире было зарегистрировано более 600 тыс. новых случаев рака мочевого пузыря, и свыше 220 тыс. летальных исходов. «Три четверти этих диагнозов пришлись на мужчин, — предупреждает эксперт. — Но сегодня мы ярко отчётливо видим, что значительная часть этих трагедий может быть предотвращена за счет поэтапной модификации поведения».

Курение занимает лидирующее место в структуре модифицируемых факторов риска. «По крайней мере половина всех случаев заболевания связана с этой вредной привычкой, — констатирует специалист. — Риск летального исхода для курящих в четыре раза выше, чем для тех, кто никогда не брал в руки сигарету, при этом даже после полного отказа от привычки вероятность развития опухоли снижается постепенно».

Так, снижение риска развития рака в течение первых десяти лет происходит лишь на четверть, что связано с длительным накоплением канцерогенов в организме. «Особенно опасен порог в 15 сигарет в день: его превышение более чем утраивает риски, и дальнейшее увеличение интенсивности курения уже не меняет статистику — она остается запредельно высокой», — акцентирует Матвеев.

Более того, онкологическая практика демонстрирует жесткую взаимосвязь между пагубной привычкой и результатами лечения, подчеркивает врач. «Продолжение курения после постановки диагноза не только повышает вероятность рецидивов и метастазирования, но и делает терапию заведомо менее эффективной», — говорит он.

На сегодняшний день статус курения пациента с агрессивными формами опухоли могут стать серьезным препятствием для лечения пациента. «Это происходит потому, что табачный дым меняет метаболизм, снижая безопасность и результативность противоопухолевых препаратов, — рассказывает онколог. — У курильщиков риск послеоперационных инфекций выше на 34%, а летальных исходов — на 84%. В случае перехода заболевания в мышечно-инвазивную стадию, когда требуется радикальная цистэктомия — удаление мочевого пузыря, — шансы на спасение невелики, и курение существенно ухудшает этот прогноз».

В этой логике отказ от сигарет — уже не рекомендация, а обязательный элемент онкологической помощи. «Однако в реальности пациенты с многолетним стажем курения часто не способны на мгновенный разрыв с этой привычкой, — констатирует Матвеев. — В связи с этим в профессиональном сообществе обсуждается концепция модификации рисков, предполагающая переход взрослых заядлых курильщиков на продукты, исключающие процесс горения — такие как сертифицированные системы нагревания табака».

Как поясняет Всеволод Матвеев, такие продукты позволяют существенно снизить канцерогенную нагрузку на организм по сравнению с традиционными сигаретами. «Безусловно, данные системы не являются безопасными, — подчеркивает он. — Однако их использование в случае невозможности полного отказа от никотина потенциально уменьшает токсическое воздействие».

Эксперт подчеркивает, что любые меры в области регулирования подобной продукции должны строиться на принципе разделения рисков. «Ключевым приоритетом остается полное ограничение доступа молодежи к любой табачной и никотинсодержащей продукции, поскольку формирование привычки в юном возрасте многократно повышает риски в будущем, — предупреждает врач. — При этом, с точки зрения системного подхода для взрослых заядлых курильщиков, запретительные меры должны быть адресными и касаться только несертифицированной продукции. Риск-ориентированное регулирование позволяет сохранить для взрослых зависимых пациентов возможность выбора менее вредных альтернатив, что особенно важно в онкологии, где отказ от дыма напрямую влияет на эффективность терапии и выживаемость».

Борьба с раком мочевого пузыря невозможна без системной работы по снижению распространенности курения и других вредных поведенческих привычек. «Модификация образа жизни сегодня способна существенно улучшить состояние пациентов и повысить эффективность лечения, — резюмирует Всеволод Матвеев. — Такой подход важно учитывать в профильных клинических рекомендациях».