Беременность у пациенток на гемодиализе: оценка исходов

В одном из крупнейших исследований, изучающих исходы беременности у пациенток на гемодиализе, французские ученые показали, что, несмотря на недавние успехи, ведение беременности у данной категории больных до сих пор связано с высоким риском неблагоприятных исходов. Согласно международной классификации, терминальная ХПН соответствует пятой стадии хронической болезни почек, при которой возможности консервативного лечения исчерпаны и возникает необходимость проведения заместительной почечной терапии: лечения диализом (перитонеальный диализ и гемодиализ) и трансплантации почки. У женщин, проходящих процедуры гемодиализа, наблюдается снижение фертильной функции, однако недостаток крупных когортных исследований связан с низким процентом удачных исходов. В исследование было включено 84 женщины (100 беременностей), которые проходили процедуры гемодиализа в 41 медицинском центре Франции в период с 1985 по 2015 года. Первичным исходом исследования являлось рождение живого ребенка с последующим выписыванием из больницы, в то время как вторичные исходы включали гестационный возраст и вес при рождении. В 17,7% случаев гемодиализ был начат во время беременности, и в 89,4% — в третьем триместре (6 раз в неделю). Первичный исход был зарегистрирован у 78% новорожденных со средним гестационным возрастом 33,2 ± 3,9 недели и средней массой при рождении 1,719 ± 730 г. Исследователи отмечают, что для увеличения вероятности благоприятных исходов необходим комплексный подход с адекватным контактом нефролога и акушера при ведении данных больных. Работа была опубликована в журнале American Journal of Nephrology. Подготовил Антон Клещеногов Источник