Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система при гиперплазии и раке эндометрия

Американские исследователи из онкологического центра им. М. Д. Андерсона оценили эффективность использования левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) при сложной атипичной гиперплазии и раке эндометрия на начальных стадиях. В 2017 году было зарегистрировано 61 380 новых случаев развития рака эндометрия и 10 920 связанных с ним летальных исходов. В целом в 29% случаев сложная атипичная гиперплазия является предшественником данного онкологического процесса. На настоящий момент хирургическая резекция матки является стандартной тактикой ведения пациенток в обоих случаях. Однако некоторые женщины могут иметь сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операций. Таким образом, наблюдается необходимость в поиске нехирургических методов лечения описываемых патологий. Предыдущие исследования, в которых изучалась эффективность использования ЛНГ-ВМС, показали противоречивые результаты. В настоящее исследование было включено 46 пациенток со сложной атипичной гиперплазией или раком эндометрия на начальных стадиях, для лечения которых в период с 2003 по 2013 года применялась ЛНГ-ВМС. Из 32 участниц, которые использовали систему, по меньшей мере, в течение 6 месяцев, у 15 была сложная атипичная гиперплазия (47%), у 9 — рак эндометрия 1-й (28%) и у 8 — 2-й стадий (25%). У 75% (95% ДИ 57-89) пациенток через 6 месяцев наблюдался ответ на лечение; 80% (95% ДИ 52-96) — при сложной атипичной гиперплазии, 67% (95% ДИ 30-93) — при раке 1-й и 75% (ДИ 35-97) — 2-й стадий. Средний диаметр матки был на 1,3 см больше у женщин без ответа на ЛНГ-ВМС (P = 0,04). Полученные данные показали высокую эффективность применения ЛНГ-ВМС при гиперплазии и раке эндометрия 1-й и 2-й стадий. Тем не менее, авторы сообщают, что настолько удачные результаты могут быть связаны с предшествующим проведением тщательного отбора пациенток для консервативной терапии или со систематической ошибкой исследования. Работа была опубликована в журнале Obstetrics & Gynecology. Подготовил Антон Клещеногов Источник