Новый взгляд на гормональную терапию у пожилых женщин

Гормональная терапия для большинства женщин старше 65 лет может оказаться полезной, вопреки распространенному мнению о небезопасности ее использования.

К такому выводу пришли американские специалисты после проведения крупного исследования. Они основывают свои выводы на данных более 10 млн. пожилых женщин, которые за период с 2007 по 2020 год получали гормональную терапию. Эффект от терапии варьируется в зависимости от типа, способа приема и дозы.

Так прием только эстрогена после 65 лет значительно снижал риск развития РМЖ (16 %), рака легкого (13 %), колоректального рака (12 %), застойной сердечной недостаточности (5 %), венозной тромбоэмболии (5 %), мерцательной аритмии (4 %), острого инфаркта миокарда (11 %), деменции (2 %).

Комбинация эстрогена и прогестина уменьшала риск развития рака эндометрия (45 %), яичников (21 %), ишемической болезни сердца (5 %), застойной сердечной недостаточности (5 %) и венозной тромбоэмболии (5 %). Однако сочетание эстрогена и прогестерона уменьшало только риск застойной сердечной недостаточности на 4 %.

Все эти данные авторы исследования получили сравнив женщин, которые продолжали получать гормональную терапию после 65 лет с теми, кто или никогда ее не получал или прекратил после 65 лет.

Авторы также обратили внимание на некоторые исключения, например, в отношении пожилых женщин с высоким риском проявления сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. В этом случае терапию, действительно, по их мнению, лучше прекратить .

Также возможные риски могут быть снижены заменой средних и высоких доз на низкие, перорального приема на вагинальный или трансдермальный и замену конъюгированного эстрогена на эстрадиол.