Объем кровопотери при гистерэктомии как предиктор развития осложнений

Объем кровопотери (ОК) >400 мл связан с менее благоприятными исходами гистерэктомии и повышенным риском осложнений, считают исследователи из Мичиганского университета. Для проведения исследования ученые проанализировали случаи применения гистерэктомии (n= 18 963) при доброкачественных заболеваниях матки в 61 больнице Michigan Surgical Quality Collaborative (MSQC) в 2013-2015 годах. Средний ОК составил 200 мл, а 90-й процентиль — 400 мл. Согласно результатам исследования, в сравнении с пациентками с ОК <200 мл и 200-400 мл женщинам с ОК> 400 мл чаще требовалось переливание (0,6%, 2,6% и 13%, р <0,001), регоспитализация (3,3%, 3,9% и 6,3%, р <0,001) и повторная операция (1,8%, 2,1% и 3,9%, р <0,001). Продолжительность госпитализации ≥4 дней (2,3%, 8,7% и 20,7% , p <0,001) и наличие послеоперационных осложнений (1,0%, 1,8% и 3,2%, р <0,001) с большей частотой фиксировалось также при ОК>400 мл. При этом доля ОК>400 мл в больницах MSQC варьировалась от 3,7% до 17,2%. Необходимость применения абдоминальной гистерэктомии и длительность операции > 3 часов являлись основными факторами риска, повышающими вероятность потери крови более 400 мл. Кроме того, к статистически значимым факторам относилось наличие спаек, возраст <40 лет, ИМТ >35 и необходимость в предоперационном переливании крови. В клинической практике полученные данные помогут хирургам более грамотно оценивать риск потери крупных объемов крови. Авторы также предложили участвующим больницам изменения в хирургической тактике для снижения процента гистерэктомий с ОК >400 мл. Работа была опубликована в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology. Подготовил Антон Клещеногов Источник