Партограмма оказалась неэффективной в оценке риска неблагоприятных исходов родов

Неудовлетворительная скорость раскрытия шейки матки является слабым предиктором неблагоприятных исходов родов, показали ученые из Швейцарии, Нигерии и Уганды. Контроль раскрытия шейки матки производится для оценки риска родовых осложнений и необходимости использования тех или иных вмешательств. Основным инструментом в данном ключе является партография — графическое изображение течения родов, которое основывается на скорости раскрытия шейки матки. Обязательное применение партографии рекомендовано ВОЗ, протоколы которой описывают четкие рамки нормального раскрытия шейки матки — один сантиметр в час. Однако в ряде исследований данный эталон ставился под сомнение, что требует дополнительного изучения вопроса и, вероятно, коррекции утвержденных стандартов. В исследование было включено 9995 женщин, которые получали акушерскую помощь в 30 родильных домах Нигерии и Уганды. У всех участниц начало родов пришлось на момент раскрытия шейки матки ≤ 6 см. Авторы учитывали социально-демографические, антропометрические, акушерские и медицинские характеристики пациенток. Неблагоприятные исходы родов наблюдались в 2,2% случаев (n=223), а применение кесарева сечения требовалось 13,2% участниц (n=1323). Важно, что 49% (n=4163) женщин пересекли пределы линии бдительности, что говорит о слабой ценности этих данных для прогноза исхода. Значения диагностического отношения шансов партограммы находились в диапазоне от 1,29 до 1,60. Индекс Юдена составлял менее 10% для всех кривых. Работа была опубликована в BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. Подготовил Антон Клещеногов Источник