Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (NOTES) при миоме матки

Группа исследователей из больницы Имелда в Бельгии продемонстрировала новый подход к выполнению миомэктомии с помощью трансвагинальной эндоскопической транслюминальной хирургии через естественные отверстия (vNOTES). Данная методика проведения миомэктомии может стать альтернативой лапароскопическому способу. Всего в исследование было включено 8 пациенток, которым проводились операции типа NOTES через трансвагинальный доступ по поводу миомы матки с интрамуральной и субсерозной локализациями поражения. В случае расположения миомы на задней стенке матки сначала производилась задняя кольпотомия с разрезом длиной 2,5 см. После открытия Дугласова пространства трансвагинально вводился порт vNOTES. При расположении поражения на передней стенке матки проводилась передняя кольпотомия с открытием брюшины между маткой и мочевым пузырем, после чего также вводился порт. Для определения миомы создавался пневмоперитонеум. После введения всех необходимых для операции эндоскопических инструментов через порт vNotes, удалялась серозная часть участка матки над поражением, после чего сама миома подвергалась резекции. Ее удаление производилось с помощью экстракционного пакета. После наложения швов и окончания операции производилась оценка результатов. Согласно результатам работы, все операции были проведены успешно без наличия осложнений и необходимости прибегнуть к лапароскопической методике. Все пациентки были выписаны в течение 24-х часов, а две из них — в течение 12-ти. Данное исследование показало, что применение операций типа vNOTES при миоме матки вполне обосновано. Как и при использовании лапароскопической методики выполнения, исход таких хирургических вмешательств является благоприятным, однако отсутствие видимых послеоперационных рубцов делает данное направление более перспективным, считают авторы. Подготовил Антон Клещеногов Источник