Блокаторы рецепторов ангиотензина снижают риск постинсультной эпилепсии

Результаты исследования, представленного на ежегодном собрании Американского общества эпилепсии, показали, что прием блокаторов рецепторов ангиотензина более эффективно снижает риск постинсультной эпилепсии у людей с высоким артериальным давлением.

Результаты были получены в сравнении с терапией ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами.

Гипертония считается одним из наиболее распространенных факторов риска как эпилепсии, так и инсульта. Европейское общество кардиологов рекомендует терапию ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) в качестве 1 линии при гипертонии. БРА судя по всему обеспечивает протекторный эффект в отношении судорог, однако его профилактическая роль при постинсультной эпилепсии не до конца понятна.

Ретроспективное наблюдательное исследование включало в себя 528 пациентов с гипертонией и ишемическим инсультом, но без диагностированной эпилепсии в анамнезе. Участников разделили на 2 группы: в одну вошли те, у кого развилась постинсультная эпилепсия, а во вторую те, кто этого избежал. Оценивалась частота случаев постинсультной эпилепсии, связанных с терапией БРА по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов.

Всего среди участников постинсультная эпилепсия манифестировала в 7,2 % случаев. При этом среди тех, кто принимал БРА, ее частота была ниже, а самые высокие показатели отмечались у получавших терапию блокаторами кальциевых каналов, а вот прием ингибиторов АПФ, судя по всему, никак не влиял на риск постинсультной эпилепсии. Более детальный анализ показал, что у тех, кто принимал бета-блокаторы, риск постинсультной эпилепсии был на 120 %, а при приеме блокаторов кальциевых каналов на 110 % выше, чем среди получавших терапию БРА. Соответствующее сравнение для принимавших АПФ составило 65 %.

Специалисты считают, что дело в том, что БРА блокируют рецепторы ангиотензина II 1 типа, что дает определенные нейропротекторные преимущества, в том числе улучшение притока крови к мозгу и уменьшение нейровоспаления. Блокада может также снижать тяжесть эпилепсии и частоту приступов.

Участники конгресса назвали результаты исследования очень важными, так как на данный момент специалисты не располагают настоящими противоэпилепическими препаратами, используя в терапии противосудорожные лекарства. Тем не менее, по мнению ученых, полученные результаты еще нельзя назвать окончательными, и необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования. Если они докажут, что БРА действительно снижают частоту случаев постинсультной эпилепсии, это может изменить клиническую практику.