Ученые определили предикторы возвращения проявлений рассеянного склероза после отмены финголомида

Ученые из Стамбульского университета изучили факторы, предсказывающие возвращение проявлений рассеянного склероза (РС) при отмене финголомида. Финголимод, агонист рецептора сфингозин-1–фосфата, был первым пероральным иммуномодулирующим лекарственным средством, одобренным для лечения рецидивирующих форм РС. Данный препарат имеет доказанную эффективность в отношении снижения частоты рецидивов, интенсивности воспалительного процесса в ЦНС, размеров и количества очагов демиелинизации. Но в некоторых случаях, например при отсутствии ответа на терапию, беременности, тяжелой лимфопении, герпесвирусной инфекции и макулярном отеке, требуется отмена финголимода. В связи с этим в ряде исследований сообщалось о возвращении выраженных проявлений заболевания, что в некоторых источниках называют «реактивацией тяжелой болезни» (severe disease reactivation, SDR). Однако на настоящий момент достаточной доказательной базы по данному вопросу не существует, что требует проведения дополнительных работ. В настоящее исследование было включено 303 пациента, которые принимали финголимод, по меньшей мере, в течение 6 месяцев. Среди всех участников 44 по разным причинам прекратили прием препарата; 30 из них соответствовали критериям включения в исследование. Ученые выявили 8 (25,8%) пациентов, у которых наблюдалась SDR. Период между отменой препарата и развитием первых признаков SDR составлял в среднем 2,6 месяца. Годовой показатель частоты рецидивов до использования финголимода был выше у пациентов с SDR (1.59 и 0.81 [P=0.018]). Кроме того, исследователи определили, что у пациентов с более высокими показателями расширенной шкалы инвалидизации (РШИ) реже развивалась SDR (2,5 и 1,12 [P = 0,074]). Анализ результатов работы показал, что SDR чаще всего развивается в первые 3 месяца после отмены финголимода у пациентов с более высокой частотой рецидивов РС до начала приема препарата и меньшими показателями РШИ. Исследование было опубликовано в журнале The Neurologist. Подготовил Антон Клещеногов Источник