30 марта – Всемирный день биполярного аффективного расстройства

Согласно опросу, в России почти у каждого десятого респондента в окружении есть кто-то с таким диагнозом.¹ Причины возникновения БАР до конца не изучены, его трудно диагностировать, и оно более распространено, чем об этом принято думать.

Раньше болезнь называли маниакально-депрессивный психоз. Сейчас она носит название биполярное аффективное расстройство (БАР). Название этого психического заболевания очень хорошо характеризует его проявления: у человека с БАР беспричинно меняется настроение от эйфории (мани́и) до приступов депрессии и наоборот, причем периоды депрессии обычно длятся дольше – от полугода до года.²

С проявлениями расстройств биполярного спектра в той или иной форме по разным оценкам сталкиваются от 2,8% до 6,5% населения Земли.³ Большинство случаев биполярного расстройства начинается в возрасте от 15 до 24 лет, второй пик заболеваемости приходится на возраст 45-54 года.⁴ С момента появления симптомов до постановки правильного диагноза может пройти до 10 лет, и все это время человека лечат от чего-то другого: депрессии, тревожного расстройства или шизофрении. БАР – шестая по распространённости в мире причина инвалидности в возрасте до 45 лет.⁵ От 25% до 50% пациентов с биполярным расстройством хотя бы один раз пытались совершить самоубийство⁶.

30 марта не случайно выбрано в качестве дня осведомленности о БАР: в этот день родился художник Винсент Ван Гог, которого считают классическим воплощением маниакально-депрессивного гения. Есть много исследований, связывающих биполярное расстройство и творческие способности, среди людей искусства много тех, кто страдает этим заболеванием. Среди них: поэт лорд Байрон, художник Винсент Ван Гог (покончил с собой, писатель Эрнест Хемингуэй (покончил с собой), писательница Вирджиния Вулф (покончила с собой), писатель Эдгар По, композитор Роберт Шуман (предпринял попытку самоубийства в 1853 году), актриса Кэрри Фишер, актриса Кэтрин Зета-Джонс, певец Канье Уэст, певица Мэрайя Кэри.

Научное сообщество до сих пор не пришло к единому мнению по поводу причин возникновения заболевания. Диагноз может поставить врач-психиатр по итогам беседы с пациентом, на основе совокупных данных о последовательности симптомов, семейном анамнезе, диагностических тестов и выраженности симптомов.

БАР – хроническое расстройство, поэтому лечение должно быть пожизненным и направлено, в первую очередь, на устранение симптомов и снижение риска повторных эпизодов. Однако постоянные смены настроения заставляют людей с БАР сомневаться во всем, в том числе и в реальности своей болезни или, наоборот, в депрессивные периоды отчаиваться и бросать уже начатое лечение. По статистике, более 60% пациентов не полностью придерживаются назначенной схеме лечения.⁷ В качестве лекарственной терапии врачи используют, в первую очередь, препараты для стабилизации настроения – нормотимики, нейролептики и антидепрессанты, иногда – и все вместе⁸.

1. Опрос проведен в 2021 году Всероссийским центром изучения общественного мнения и фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер»
2. Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, Endicott J, Maser J, Solomon DA, Leon AC, Rice JA, Keller MB. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry. 2002;59:530–537 
3. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1528-1167.2005.463003.x 
4.  Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами. Довженко Т.В., Царенко Д.М., Юдеева Т.Ю. 2020, с. 17
5. Murray C, Lopez A. The global burden of disease. World Health Organization. Cambridge, MA: Harvard University; 1996.
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10826661/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3691269/
8. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/treatment/