Апиксабан занимает первое место в профилактике инсульта при фибрилляции предсердий

Согласно метаанализу, проведенному доктором Jonathan A.C. Sterne из Bristol Medical School, University of Bristol, UK и коллегами, апиксабан превосходит другие прямые пероральные антикоагулянты (ППОАК) в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Ученые проанализировали данные из 23 рандомизированных исследований, включивших около 95 000 пациентов, чтобы сравнить апиксабан (Эликвис), эдоксабан (Savaysa), ривароксабан (Ксарелто) и дабигатран (Прадакса) друг с другом и с варфарином для профилактики инсульта у пациентов с ФП и предложить их ранжирование по эффективности, безопасности и соотношению стоимость-эффективность. Результаты их работы были опубликованы 28 ноября в The BMJ. Апиксабан 5 мг два раза в день оказался наиболее эффективным в отношении нескольких конечных точек, в том числе инсульта или системной эмболии, инфаркта миокарда и смертности от всех причин, и оказался самым безопасным среди сравниваемых препаратов, с наименьшей частотой больших и желудочно-кишечных кровотечений. За исключением исхода «смертность от всех причин», ривароксабан 20 мг один раз в день был наименее эффективным из всех ППОАК. Для 70-летнего пациента, начинающего прием антикоагулянтной терапии, расчетная общая стоимость лечения была минимальной для дабигатрана 150 мг два раза в день, далее следовал апиксабан 5 мг два раза в день, эдоксабан 60 мг один раз в день, варфарин и, наконец, ривароксабан 20 мг один раз в день. Для ожидаемой продолжительности жизни, скорректированной по качеству жизни, апиксабан занимал лидирующую позицию, после него следовали ривароксабан, дабигатран, эдоксабан и варфарин. Эксперты считают, что несмотря на аналогичный механизм действия с другим ингибиторами Xа фактора, апиксабан в правильно подобранной дозе, имеет максимальные эффективность и безопасность среди ППОАК в сочетании с выгодным соотношением стоимость-эффективность. Прямых сравнений отдельных ППОАК друг с другом и с варфарином с точки зрения безопасности, эффективности и соотношения стоимости-эффективности на сегодняшний день нет, поэтому необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении.   Подготовила Ирина Даабуль Источник: http://www.bmj.com/content/359/bmj.j5058