Гемодиализ не снижает эффективность антикоагулянтной терапии

Антикоагулянтный эффект препаратов гемодиализ не снижает. К такому выводу пришли в госпитале Дружбы между Китаем и Японией в Пекине, где провели исследование с целью оценить влияние гемодиализа на эффективность двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин+клопидогрел) у пациентов, перенёсших чрескожную коронарную ангиопластику. Известно, что на фоне уремии ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается с вероятностью в 3 раза большей, чем в общей популяции. Даже при применении гемодиализа у пациентов с ИБС главной причиной смерти остаются сердечно-сосудистые осложнения. Уремия – отдельный фактор риска осложнений после вмешательств на коронарных артериях, к которым относятся также кровотечения, сердечная недостаточность и инфекции. Однако, с развитием интервенционных технологий - в частности, с появлением таких методик как ротационная атерэктомия - всё большее количество таких пациентов прибегает к оперативному лечению. По мнению авторов, в литературе вопрос влияния гемодиализа на действие антитромбоцитарной терапии, неизбежно сопутствующей интервенционным вмешательствам, освещён недостаточно широко. В исследовании приняли участие 26 пациентов с диагностированной ИБС и ХБП 5 стадии, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и проходящих гемодиализ или другие варианты заместительной почечной терапии (ЗПТ) не менее 3 раз в неделю. Все испытуемые получали нагрузочную дозу двойной антитромбоцитарной терапии накануне ЧКВ и продолжали регулярный приём аспирина и клопидогрела. В течение 6 часов до и 6 часов после ЗПТ у пациентов брали образцы периферической венозной крови на анализ; показатели гемостаза оценивались при помощи тромбоэластографии. Интересно, что 3,8% участников исследования оказались резистентными к действию аспирина, а у 27% наблюдался слабый ответ или отсутствие ответа на клопидогрел. Достоверного повышения способности к коагуляции крови у пациентов выборки выявлено не было. Как сообщают исследователи, лечение пациентов с уремией и сердечно-сосудистой патологией остаётся непростой задачей для клиницистов, так как на настоящий момент собрано не так много статистически подтверждённых данных по этому вопросу. Под действием ЗПТ эффект антикоагулянтов, приём которых показан на протяжении 1 года после ЧКВ во избежание тромбоза стента, не нарушается, равно как не увеличивается частота возникновения тромбоза. Авторы считают целесообразным повторить исследование с большей выборкой испытуемых. Подготовила Елизавета Спила Источник: http://www.cmj.org/article.asp?issn=0366-6999;year=2017;volume=130;issue=16;spage=1914;epage=1918;aulast=Fu