Грамм азитромицина не справляется с микоплазмой

Мета-анализ выявил неэффективность лечения гентамицином урогенитальных инфекций, ассоциированных с микоплазмой в связи с формированием резистентности. Азитромицин – один из наиболее изученных макролидов, что объясняет доверие к нему медицинского сообщества (особенно старшего поколения врачей). Для метаанализа использовались онлайн-базы данных PubMed и Medline. Изучались пациенты, которым назначали азитромицин по 1 г курсом 5 дней. Оценивались первичные и повторные эпизоды устойчивости возбудителя к макролидам у пациента. Для оценки уровней поддержки и сопротивления использовался метаанализ случайных эффектов. Изучено восемь исследований включавших 435 пациентов, из которых 82 (18,9%) получали 1 г азитромицина 5 дней подряд. Случайный эффект, связанный с неудачей лечения и развитием резистентности к препарату дозе 1 г, составил 13,9% (95% ДИ от 7,7 до 20,1%) и 12,0% (7,1% - 16,9%) соответственно. На основании полученных данных сделан вывод «…высокая частота неэффективности терапии наблюдалась в группе, получавшей азитромицин 1г/сут.». Наряду с этим зафиксированы «умеренные, хотя и противоречивые» доказательства снижения частоты антибиотикорезистентности на фоне более низких доз препарата (схема: 500 мг в первый, 250 мг в последующие 4 дня терапии). Один из авторов исследования, доктор Патрик Хорнер (Бристольский университет) подчёркивает: «…важно, чтобы пациенты, которым диагностировали микоплазмоз, проходили тест на чувствительность к азитромицину…». Исследователи обнаружили, что частота эпизодов резистентности микоплазмы к макролидам резко увеличилась после 2000 года и связывают этот факт распространением схемы с 1г азитромицина (для лечения ИППП). Результаты опубликованы 17 июля 2017 в «Sexually transmitted infections» (Великобритания). Подготовил Александр Степанов Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28717050