Наиболее результативными нефармакологическими способами лечения простатита с позиций доказательности и эффективности оказались экстракорпоральная ударно-волновая терапия и иглоукалываение. Интересно также то, что разрекламированный и повсеместно практикуемый массаж простаты не является эффективным методом контроля синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). Об этом сообщают специалисты Аргентинского Кокрановского центра и Госпиталя при Итальянском университете (Буэнос-айрес), которые изучили нефармакологические методы лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ). Простатит в большинстве случаев ведут консервативно, отчего у многих врачей сформировалось предубеждение относительно использования альтернативных методов контроля СХТБ. Авторы решили оценить эффективность таких методов. Был проведен обзор существующих реестров, публикаций и конференций, посвященных нефармакологическим методам лечения ХП/СХТБ вплоть до августа 2017 года. Во внимание принимались только данные рандомизированных контролируемые исследования. Общее количество таких исследований составило 38 (n=3290). Оценивалась уровень доказательности (УД) в соответствии с нормами GRADE. За основной критерий был взята шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPSI). Результаты по каждому из изученных методов (все данные получены при краткосрочном наблюдении):

• иглоукалывание (три исследования, 204 участника) снижает симптоматику простатита. NIH-CPSI -5,79, высокий УД.
• обрезание (одно исследование, 713 участников) на основе краткосрочного наблюдения, вероятно, слегка смягчает симптомы простатита. NIH-CPSI - 3,00, умеренный УД.
• электромагнитное кресло (два исследования, 57 участников) имело УД от низкого до очень низкого. Использование метода сопровождалось значительным количеством побочных явлений;
• модификация образа жизни (одно исследование, 100 участников) предположительно связаны со значительным снижением выраженности симптомов простатита у значительного числа участников по сравнению с контрольной группой. NIH -CPSI 3,90, очень низкий УД;
• физическая активность (одно исследование, 85 участников) может вызвать небольшое снижение симптомов простатита по сравнению с контролем. NIH-CPSI -2,50, низкий УД;
• массаж простаты (два исследования, 115 участников). Непонятно, уменьшает или увеличивает метод выраженность симптомов простатита. Очень низкий УД;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия (три исследования, 157 участников), уменьшает выраженность СХТБ. NIH-CPSI -6.18, высокий УД при краткосрочном и средний УД при среднесрочном контроле;
• трансректальная термотерапия оказалась малоэффективна. NIH-CPSI MD - 2,50, низкий УД.

Авторы считают, что некоторые из представленных методов могут безопасно снижать проявления СХТБ и применяться в комплексной терапии. Опубликовано 26 января 2018 года в «The Cochrane database of systematic reviews». Подготовил Александр Степанов Источник