Измерить артериальное давление можно и без манжетки
17.12.2018
В новом исследовании доктора Naoki Watanabe (Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan) и коллег, опубликованном 25 декабря 2017 года в JACC: Basic to Translational Science, предложена альтернатива традиционному способу измерения артериального давления (АД) с помощью манжетки. Это простое недорогое устройство, использующее фотоплетизмографию (ФПГ) для измерения изменений пульсовой волны при помощи датчика на указательном пальце.
Для участия в исследовании набрали 172 человека (66,9% мужчин) и прикрепили ФПГ-датчик на их правый/левый указательный палец. Для обеспечения достоверности также одновременно измеряли АД с помощью манжеты, используя как механический, так и электронный сфигмоманометры на левой руке. (см. рис. 1,2).
[caption id="attachment_3205" align="alignnone" width="582"]
Рис. 1[/caption]
[caption id="attachment_3206" align="alignnone" width="535"]
Рис. 2[/caption]
Данные ФПГ по пяти смежным импульсно-волновым интервалам были оцифрованы и усреднены с использованием специального алгоритма. Затем результаты были проверены в соответствии с руководствами Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE). Ученые обнаружили, что коэффициенты корреляции для систолического АД (САД) между измерениями на двух приборах были очень значимыми при средней абсолютной разнице в 6,2 мм рт. ст., что указывает на то, что ФПГ-устройство соответствует стандартам IEEE. Результаты также показали, что воспроизводимость измерений была хорошей (коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC)>0,8) или превосходной (ICC>0,9) почти для всех измерений.
Одновременно с регистрацией АД с помощью ФПГ-устройства и устройства с манжетой во время коронарной ангиографии после введения нитроглицерина у 29 пациентов было показано, что даже при падении АД измерения ФПГ-устройства сильно коррелировали с изменениями (R = 0,86 (P <0,0001) для САД и R = 0,78 (P <0,0001) для диастолического АД (ДАД)).
Кроме того, субанализ показал, что использование устройства в ночное время было связано со значительным улучшением качества сна по сравнению с традиционными аппаратами.
К ограничениям нового девайса относится невозможность преобразования сигнала ФПГ в АД без калибровки с использованием устройства на основе манжеты. Поэтому авторы говорят о 'cuff-less', но не 'cuff-free' устройстве. К преимуществам относится использование одного датчика для записи АД, в отличие от предыдущих моделей, которые требовали несколько датчиков. Также критики отмечают, что, хотя устройство кажется более удобным в носке по сравнению с традиционными, все измерения проводились при полностью неподвижном положении тела. Таким образом, изменения положения тела, физические упражнения и др. могут потребовать поведения повторной калибровки устройства. Средний возраст пациентов составил 47 лет, и только 30% пациентов были гипертониками. Также недостаточно ясным является тактика в отношении пациентов с аритмией, поскольку она влияет на точность измерения АД с помощью ФПГ, но такие пациенты из наблюдения были исключены.
Необходимы дополнительные исследования, сравнивающие ФПГ с другими устройствами, использующими время прохождения импульса и волновой анализ в сочетании с ЭКГ, для определения наиболее точных методов.
Подготовила Ирина Даабуль
Источник
Рис. 1[/caption]
[caption id="attachment_3206" align="alignnone" width="535"] Рис. 2[/caption]
Данные ФПГ по пяти смежным импульсно-волновым интервалам были оцифрованы и усреднены с использованием специального алгоритма. Затем результаты были проверены в соответствии с руководствами Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE). Ученые обнаружили, что коэффициенты корреляции для систолического АД (САД) между измерениями на двух приборах были очень значимыми при средней абсолютной разнице в 6,2 мм рт. ст., что указывает на то, что ФПГ-устройство соответствует стандартам IEEE. Результаты также показали, что воспроизводимость измерений была хорошей (коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC)>0,8) или превосходной (ICC>0,9) почти для всех измерений.
Одновременно с регистрацией АД с помощью ФПГ-устройства и устройства с манжетой во время коронарной ангиографии после введения нитроглицерина у 29 пациентов было показано, что даже при падении АД измерения ФПГ-устройства сильно коррелировали с изменениями (R = 0,86 (P <0,0001) для САД и R = 0,78 (P <0,0001) для диастолического АД (ДАД)).
Кроме того, субанализ показал, что использование устройства в ночное время было связано со значительным улучшением качества сна по сравнению с традиционными аппаратами.
К ограничениям нового девайса относится невозможность преобразования сигнала ФПГ в АД без калибровки с использованием устройства на основе манжеты. Поэтому авторы говорят о 'cuff-less', но не 'cuff-free' устройстве. К преимуществам относится использование одного датчика для записи АД, в отличие от предыдущих моделей, которые требовали несколько датчиков. Также критики отмечают, что, хотя устройство кажется более удобным в носке по сравнению с традиционными, все измерения проводились при полностью неподвижном положении тела. Таким образом, изменения положения тела, физические упражнения и др. могут потребовать поведения повторной калибровки устройства. Средний возраст пациентов составил 47 лет, и только 30% пациентов были гипертониками. Также недостаточно ясным является тактика в отношении пациентов с аритмией, поскольку она влияет на точность измерения АД с помощью ФПГ, но такие пациенты из наблюдения были исключены.
Необходимы дополнительные исследования, сравнивающие ФПГ с другими устройствами, использующими время прохождения импульса и волновой анализ в сочетании с ЭКГ, для определения наиболее точных методов.
Подготовила Ирина Даабуль
ИсточникНАШИ ПАРТНЕРЫ
