Связь между повышенным средним объёмом тромбоцитов (MPV) и плохим прогнозом для пациентов при колоректальном раке выявили N. Li c коллегами из медицинского университета Харбина, Китай. Ранее теми же авторами было сделано наблюдение более общего характера: при раке толстой кишки у пациентов средний объём тромбоцитов выше, чем в контрольной группе, причём оперативное лечение приводит к снижению показателя. В последнее время в литературе приводится всё больше данных о роли тромбоцитов в развитии опухолей – росте, ангиогенезе и диссеминации опухолевых клеток. Описано повышение числа тромбоцитов крови в корреляции с плохим прогнозом при различных типах рака, таких как рак поджелудочной железы, желудка, колоректальный рак, рак эндометрия и яичников. Однако, считается, что в ряде случаев повышенное число тромбоцитов может быть замаскировано гиперкоагуляцией и провоспалительным фенотипом при онкологических заболеваниях, поэтому рекомендуется пользоваться более точной характеристикой состояния тромбоцитов в организме пациента – их средним объёмом. По результатам других работ эта величина склонна изменяться при раке желудка, лёгкого, яичника и молочной железы. Также имеются результаты исследования небольшой выборки пациентов, получающих бевацизумаб, в которых предлагается использовать средний объём тромбоцитов как прогностический признак при раке толстой кишки. Тромбоциты при повышении их среднего объёма содержат больше α-гранул и выделяют больше веществ, стимулирующих тромбообразование и усугубляющих воспаление. Биохимические исследования продемонстрировали повышение при колоректальном раке уровня фосфолипазы А2 и фактора активации тромбоцитов. Тромбоцитарный фактор роста, один из медиаторов ангиогенеза, также повышен при раке толстой кишки и в двух работах заявлен как независимый прогностический фактор при данной нозологии. В последней работе N.Li с коллегами приняли участие 509 пациентов, которым был поставлен диагноз колоректальный рак. Повышение MPV было зафиксировано у 150 (29,5%) участников. Была отмечена связь показателя со степенью дифференцировки опухоли. Наблюдение на протяжении 60 месяцев показало, что у пациентов с MPV≤8,6 фл 5-летняя общая выживаемость значительно выше, чем при MPV>8,6 фл (83,6% против 60,0%). Статистический анализ позволяет охарактеризовать средний объём тромбоцитов как независимый прогностический фактор. По мнению авторов исследования, MPV в сочетании с клиническими характеристиками может выступать как весомый предиктор исхода колоректального рака; определение MPV экономически выгодно и доступно повсеместно. Кроме того, получаемые в последнее время данные по этой теме, вероятно, позволят наметить новую лечебную стратегию при раке толстой кишки – адъювантную антитромбоцитарную терапию. Подготовила Елизавета Спила Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-017-11053-y.pdf