Катетерная аблация улучшает выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью

Катетерная аблация при фибрилляции предсердий снижает отдаленную смертность и количество госпитализаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, сообщают авторы международного исследования CASTLE-AF. Согласно результатам недавно опубликованного мультицентрового рандомизированного исследования, пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), прошедшие процедуру катетерной абляции по поводу фибрилляции предсердий (ФП), на 37% реже достигали комбинированной первичной конечной точки: смерти от любой причины или госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН по сравнению с пациентами, находившимися на стандартной медикаментозной терапии. Авторы отмечают, что катетерная аблация давно проводится у пациентов с ХСН, однако в исследовании впервые показано, что процедура не только устраняет симптоматику ФП, но и существенно улучшает прогноз. В CASTLE-AF включались пациенты с пароксизмальной или перстистирующей ФП и ХСН с фракцией выброса левого желудочка 35% и менее. Все пациенты имели определенные терапевтические сложности: отсутствие эффекта/непереносимость или отказ от лечения как минимум одним противоаритмическим препаратом и, кроме того, должны были иметь имплантируемое устройство: кардиовертер-дефибриллятор или устройство для ресинхронизирующей терапии с функцией дефибриллятора. 179 пациентов были рандомизированы к катетерной аблации в виде изоляции легочных вен, 184 – к стандартным режимам контроля ритма или пульсурежающей терапии. К концу пятилетнего периода наблюдения распространенность ФП в группе интервенционного лечения была вдвое ниже по сравнению с контрольной. Результаты также свидетельствуют о существенном снижении частоты не только первичной, но и всех вторичных конечных точек: общей и сердечно-сосудистой смертности, госпитализаций с декомпенсацией ХСН и другими сердечно-сосудистыми событиями. Результаты CASTLE-AF являются веским аргументом в пользу выполнения катетерной аблации у пациентов с ХСН. Подготовила Надежда Ежова Источник