Хирургия поясничного отдела позвоночника и постоперационная задержка мочеиспускания

Послеоперационная задержка мочеиспускания после лечения стеноза поясничного отдела позвоночника существенно повышает риск инфекций и септических осложнений, время пребывания в стационаре и частоту повторных обращений в течение 90 дней, считают специалисты Центра здоровья позвоночника клинической больницы Лернера (Кливленд, США). ПЗМ является частым осложнением при этом виде вмешательств (встречается в 5-70% случаев по данным различных источников). Это состояние нередко становится причиной инфекций мочевых путей, растяжения и последующих дефектов стенки мочевого пузыря, развития вегетативных нарушений мочеиспускания. Кроме того, ПЗМ увеличивает продолжительность пребывания в стационаре. Авторы провели ретроспективный последовательный когортный анализ данных 1592 пациентов, перенесших заднюю поясничную декомпрессию с января 2014 года по декабрь 2015 года. Средний возраст пациентов составил 67 лет, 55% больных были мужчинами. Исключались больные со спинальными опухолями и инфекциями. Для оценки состояния мочевого пузыря сразу после операции использовался катетер Фоли. ПЗМ определили у 17,1% больных. Пожилой возраст (ОШ = 1,04), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ОШ = 1,92), острая почечная недостаточность в анамнезе (OШ = 3,29), а также предшествующая инфекция мочевых путей (OШ = 1,69) значительно увеличили вероятность появления ПЗМ. Кроме этого, выяснили, что увеличение индекса массы тела, заболевания коронарной артерии, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и употребления табака на частоту ПЗМ никак не влияет. Авторы считают, что хирурги и анестезиологи обязаны принимать меры по профилактике ПЗМ у пожилых людей, мужчин с аденомой простаты, пациентов с хроническими заболеваниями почек и инфекциями мочевыводящих путей. Опубликовано в «The spine journal» 12 февраля 2018 года. Подготовил Александр Степанов Источник