Контраст-индуцированное острое повреждение почек у кардиологических больных после ЧКВ

В новом исследовании, проведенном французскими учеными из больницы Питье-Сальпетрие́ра в Париже, изучались частота возникновения заболевания и прогноз пациентов с контраст-индуцированным острым повреждением почек (КИ-ОПП), связанным с применением чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) после инфаркта миокарда (ИМ). КИ-ОПП является нередко встречающимся опасным осложнением ЧКВ у кардиологических больных, которое связано с более длительной госпитализацией и повышением риска летальных исходов. На вероятность возникновения данной патологии влияют наличие тромбозов, снижение перфузии почек в связи с вазоконстрикцией или нарушением гемодинамики, воспалительные заболевания и непосредственно контрастное вещество. Всего в исследование было включено 1 114 пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST, которые подверглись ЧКВ. КИ-ОПП встречалось у 18,3%, 12,2%, 15,6% и 10,5% больных в соответствии с разными определениями данной патологии (контраст-индуцированная нефропатия [CIN], определение исследователей из AKIN [Acute Kidney Injury Network], RIFLE [Risk, Injury, Failure, Loss of kidney function] с использованием подсчета клиренса креатинина по MDRD и CKD-EPI соответственно). При изучении данных по летальным исходам ученые обнаружили, что наиболее специфическим и точным определением для идентификации пациентов с высоким риском смерти были критерии RIFLE в модификации с использованием формулы CKD-EPI — на этапе госпитализации (ОШ — 2,7, ДИ — 1,4-5,1, p=0,003), в течение одного года после выписки (ОШ —2,8, ДИ—1,5 до 5,3, p = 0,002). Связи между увеличением количества вводимого контраста вещества и повышением креатининемии или уменьшением скорости клубочковой фильтрации не наблюдалось. Полученные данные помогут врачам в клинической практике более точно оценивать риск возникновения КИ-ОПП перед назначением ЧКВ, считают ученые. Работы была опубликована в журнале BMJ. Подготовил Антон Клещеногов Источник