Курение увеличивает риск смертности мужчин трудоспособного возраста более чем в 2 раза

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной преждевременной смертности во всем мире: ежегодно они уносят жизни около 7–8 млн человек в возрасте до 70 лет. Несмотря на значительное сокращение этого показателя, смертность среди трудоспособного населения в России остается высокой. Она составляет порядка 150 случаев на 100 тысяч населения, что существенно превышает средние показатели развитых стран» – отмечает заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики Института профессиональной переподготовки ММЦ «СОГАЗ», д.м.н. профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского Института СПбГУ, врач-кардиолог, Александр Филиппов.

По оценкам специалистов, каждый пятый мужчина и каждая десятая женщина в мире не доживают до 70 лет. «Особенно удручает статистика среди мужчин – продолжительность их жизни в среднем на 12 лет ниже, чем у женщин, - отмечает Александр Филиппов. – Ключевая проблема кроется не только в самом заболевании. Дело в том, что мужчины чаще подвержены воздействию вредных привычек, таких как табакокурение, употребление алкоголя и неправильное питание».  Согласно актуальным научным исследованиям, у курящих мужчин риск смерти от всех причин выше примерно в 1,9–2,4 раза, а у курящих женщин — в 2,0–2,7 раза по сравнению с никогда не курившими. Доля смертей от ишемической болезни сердца, связанная с курением, оценивается ВОЗ  в 26% у мужчин и 7% у женщин. Поэтому своевременной профилактике риска развития сердечно-сосудистых заболеваний сегодня отводится первостепенное значение, – подчеркнул кардиолог.

Хорошо известно, что снижение уровня холестерина на каждый 1,0 ммоль/л сопровождается снижением риска инфаркта миокарда и смерти от ССЗ на 20-25%, а снижение артериального давления всего на 10 мм рт. ст. уменьшает этот риск на 20%. Стратегии профилактики ССЗ, включающие риск-ориентированное регулирование и модификацию рисков, при своевременном старте позволяют предотвратить больше катастроф, чем высокие медицинские технологии, особенно если это касается борьбы с табакокурением, говорит он. Однако из-за ограниченного времени приёма врача чаще всего удаётся провести лишь краткое консультирование по отказу от курения.

По словам А. Филиппова, эффективность таких мер недостаточна – клиническая практика свидетельствует, что без комплексного подхода и всесторонней поддержки до 95% пациентов возвращаются к курению сигарет.

«Существует мнение, что люди курят ради никотина, а умирают из-за смол – и это действительно так, – подчеркивает Александр Филиппов. - В табачном дыме содержится более 7000 химических соединений, и десятки из них канцерогенны, что усугубляет течение любого сердечно-сосудистого заболевания. Продукты горения табака обладают проатерогенным, провоспалительным и протромботическим действием, а также несут в себе колоссальный онкологический потенциал – порядка 25% смертей от рака связаны с курением».

Полный отказ от табакокурения для пациентов с ССЗ – основной приоритет в борьбе за продолжительность жизни, подчеркивает специалист, однако среди пациентов есть значительная часть курильщиков со стажем, которые не могут сразу отказаться от вредной привычки. «В этом случае применение, например, электронных систем нагревания табака, исключающих процесс горения, может стать оптимальным способом уменьшить риски. Такой подход позволит курильщикам преодолеть непростой период перехода на пути к полному отказу от курения, позволив, по крайней мере снизить вред от этой привычки», – говорит Александр Филиппов.

Токсикологическая оценка, проведенная учеными в лабораторных условиях, подтвердила пониженный уровень токсичности нагреваемых изделий по сравнению с традиционными сигаретами. « Маркеры воспаления, нарушения дыхательной функции, оксидативный ого стресса, эндотелиальной дисфункции, а также уровень карбоксигемоглобина и риски тромбообразования – все эти показатели были значительно снижены у пациентов, перешедших на такие продукты, – отмечает профессор. – В то же время, при реализации данной стратегии важно проявлять нулевую толерантность к курению несовершеннолетних, а любые запреты должны касаться исключительно несертифицированной продукции, предоставляя взрослым хроническим курильщикам научно обоснованную возможность снизить вред».

Необходимость поиска баланса между минимизацией рисков для взрослых хронических курильщиков и защитой молодежи от табакокурения диктует необходимость внедрения нового, взвешенного, риск-ориентированного подхода в здравоохранении. «Даже небольшой шаг на пути к полному отказу от курения, позволяющий значительно снизить вред,  поможет достичь значимого снижения показателей преждевременной смертности от сосудистых заболеваний у населения в трудоспособном возрасте», - заключил врач.