Менингиомы: диагностика и современные подходы к лечению

Менингиомы - самые распространенные первичные внутричерепные опухоли у взрослых. На их долю приходится более 35% таких новообразований. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер и растут медленно, однако даже такая опухоль может существенно влиять на состояние пациента из-за своей локализации.

Все чаще менингиомы выявляют случайно при проведении МРТ или КТ по другому поводу. Клинические проявления зависят от расположения и размера опухоли. Среди возможных симптомов - головная боль, судорожный синдром, очаговый неврологический дефицит, нарушения зрения, а при крупных образованиях в передней черепной ямке - изменения личности и психического состояния.

Основным методом диагностики остается МРТ с контрастированием. Если исследование противопоказано, проводится КТ, которая также позволяет лучше оценить кальцификаты и изменения костей черепа. При этом по данным визуализации не всегда можно достоверно определить степень агрессивности опухоли. Для этого необходимы патоморфологическое и молекулярно-генетическое исследования.

Современная диагностика менингиом выходит за рамки определения гистологического типа и степени злокачественности. Исследователи изучают мутации в генах NF2, AKT1, SMO, TRAF7, KLF4 и других, а также особенности метилирования ДНК.

Некоторые молекулярные изменения связаны с локализацией опухоли, риском прогрессирования и вероятностью рецидива. В перспективе такие данные могут помочь точнее оценивать прогноз, выбирать режим наблюдения и находить мишени для персонализированной терапии.

При случайно выявленных бессимптомных менингиомах допустимо динамическое наблюдение с регулярной визуализацией. Если опухоль растет или вызывает симптомы, основным методом лечения становится хирургическое удаление.

Возможность радикальной операции зависит от расположения менингиомы, ее взаимоотношений с сосудами, венозными синусами, черепными нервами и функционально значимыми зонами мозга. Если полностью удалить опухоль невозможно, а также при рецидивах и менингиомах высокой степени злокачественности может применяться лучевая терапия.

Возможности системного лечения пока ограничены. Таргетные препараты, иммунотерапия, антиангиогенная терапия и методы, направленные на рецепторы соматостатина, продолжают изучаться в клинических исследованиях. Еще одним перспективным направлением становится использование радиомики и искусственного интеллекта для оценки риска рецидива.

Таким образом, выбор тактики требует комплексной оценки клинических, патоморфологических и молекулярных характеристик опухоли и участия мультидисциплинарной команды.

Полную статью «Клинические, патоморфологические, молекулярные аспекты менингиом и варианты лечения» А.Ю. Рынды, В.Е. Олюшина, Д.М. Ростовцева и соавторов вы можете прочитать в журнале MD-Onco, № 2 за 2026 год.