Мультисистемное поражение органов у пациентов с пост-ковид – результаты исследования

В журнале Nature Medicine опубликованы результаты когортного исследования, посвященного вопросам клинических проявлений и патогенеза пост-ковид.

В многоцентровое исследование были включены все пациенты, госпитализированные в связи с COVID-19 в центры-участники проекта (включение пациентов не было выборочным, могли не включаться пациенты с выраженной старческой астенией). Группу контроля составили пациенты, госпитализированные по другим причинам, обратившиеся за амбулаторной помощью, проходящие диспансерное наблюдение, добровольцы с сердечно-сосудистыми факторами риска.

Пациенты были обследованы через 1-2 месяца после выписки. Помимо заполнения опросников, освещающих симптомы и качество жизни, всем выполнялось ЭКГ, проводилось МСКТ-ангиография легочных и коронарных артерий, МРТ сердца и почек.

В сравнении с контролем, у пациентов, которые 1-2 месяца назад были выписаны после перенесенного COVID-19, значительно чаще выявляются признаки воспаления в сердце и почках, активация каскада коагуляции, было хуже качество жизни, связанное с состоянием здоровья, чаще отмечались признаки тревоги и депрессии, отмечалось снижение утилизации кислорода при аэробной физической нагрузке.

По данным неинвазивного обследования у каждого восьмого обследованного пациента (13%) высоковероятным было наличие миокардита (биопсия миокарда не проводилась).

Была выявлена отрицательная обратная связь между концентрацией гликированного гемоглобина и выявлением признаков вероятного миокардита. Авторы делаю вывод, что риск развития этой патологии в большей степени зависит от тяжести COVID-19, чем от сопутствующей патологии.

Среднее время наблюдения за пациентами составило 450 дней. За этот период были повторно госпитализированы или скончались 15% пациентов, перенесших COVID-19, и 7% пациентов группы контроля. Обращались за помощью к узким специалистам 68% пациентов основной группы и 26% пациентов группы контроля.

Большинство пациентов, включенных в исследование, не были вакцинированы от SARS-CoV2.

Авторы планируют продолжить наблюдение за пациентами, чтобы проследить в динамике мультисистемное поражение у пациетнов, перенесших COVID-19.