Не выявлено преимуществ раннего назначения нагрузочных доз статинов при ОКС

На основании данных исследования SECURE-PCI, доложенного на ежегодной встрече American College of Cardiology Otavio Berwanger (MD, PhD из Brazil's Heart Hospital в São Paulo) и одновременно опубликованного в начале апреля онлайн в Journal of the American Medical Association, установлено, что нагрузочные дозы аторвастатина пациентам с ОКС и запланированным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) не снижали частоту основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) в течение 30 дней. Главным вопросом исследования был: снижают ли 2 нагрузочные дозы аторвастатина 30-дневные риски MACE у пациентов с ОКС и ЧКВ? За более чем 5 лет в исследование были рандомизированы 4191 пациент с ОКС и запланированным ЧКВ в группу аторвастатина (80 мг до процедуры, затем еще 80 мг через 24 часа после ЧКВ, n=2087) или в группу контроля (плацебо оба раза, n=2104). Обе группы в дальнейшем продолжали прием аторвастатина 40 мг/сут в течение 30 дней. 64,7% пациентов подверглись ЧКВ, 8% - было выполнено аорто-коронарное шунтирование (АКШ), 27,3% - велись только медикаментозно. Тридцатидневные показатели MACE (комбинированный показатель, включающий смертность от всех причин, ИМ, инсульт и незапланированную реваскуляризацию в течение 30 дней вследствие рецидива ишемии) у пациентов статистически не различались, независимо от того, получали они нагрузочные дозы статина или плацебо (6,2% против 7,1%, соответственно, P = 0,27). Однако, при анализе только подгруппы ЧКВ, было отмечено меньше MACE при нагрузке статинами (6,0% против 8,2% на плацебо, ОР 0,72, 95% ДИ 0,54 – 0,96), причем только за счет ИМ. Механизм этого не вполне ясен. Это обстоятельство требует проведения дальнейших исследований. Полученные данные не поддерживают рутинное использование нагрузочных доз аторвастатина среди всех пациентов с ОКС и планирующимся инвазивным лечением. Также SECURE-PCI показывает, что раннее назначение высоких доз статинов при ЧКВ не ассоциируется с негативными эффектами. Подготовила Ирина Даабуль Источник