Новые критерии диагностики болезни Альцгеймера

Группа международных экспертов оспаривает диагностические критерии болезни Альцгеймера, ранее опубликованные ассоциацией Альцгеймера.

В статье, появившейся в начале ноября в JAMA Neurology, Международная рабочая группа, в которую входит 46 экспертов из 17 стран, рекомендует не ставить диагноз людям без когнитивных нарушений, но с биомаркерами болезни Альцгеймера (БА), такими как бета-амилоид 42\40 или p-tay. Это оказывает на пациентов сильное психологическое давление, меняет всю их жизнь, тогда как болезнь может никогда не развиться, — считают ученые.

Этот подход вступает в противоречие с мнением Ассоциации Альцгеймера, которая рассматривает БА как биологическую единицу и считает пациентами лиц без когнитивных отклонений, но с биомаркером БА. Чтобы подтвердить свои выводы специалисты провели исследование всех соответствующих статей на PubMed за период с 2020 по 2024 год и выяснили, что у большинства когнитивно сохранных людей с биомаркерами БА симптомы болезни не проявляются в течение всей жизни. «Вероятность того, что у такого человека никогда не разовьется БА, составляет 83 %», — считают эксперты. — Биомаркер указывает на патологию, а не на болезнь, — заключают они.

Ученые предлагают следующую номенклатуру:
— группа риска по БА для тех, у кого есть биомаркеры, но возможность развития заболевания в течение жизни сама по себе низка;
— предсимптомная БА для тех, у кого наличие биомаркеров сочетается с высокой вероятностью прогрессирования заболевания, например, у людей с аутосомно-доминантными генетическими мутациями и другими проявленными профилями биомаркеров.

Тем не менее, специалисты оговариваются, что бессимптомные пациенты из группы риска все равно должны проходить обследования, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить или отсрочить начало клинических проявлений заболевания.

Представители ассоциации Альцгеймера в свою очередь призывают к осторожности. Они сравнивают БА, которая начинается в мозге за много лет до наступления деменции, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку и те и другие включают в себя множество процессов. Также как сосудистые заболевания количественно определяют риск инсульта или сердечного приступа, так и люди с патологиями БА в мозгу подвергаются риску развития деменции. Кроме того поясняют специалисты, они не рекомендуют проводить скрининг людей без симптомов с помощью биомаркеров БА, так как эффективность лечения на доклинической стадии еще нуждается в доказательной базе.