Новый номер «Гастроэнтерология сегодня» посвящен вопросам своевременной диагностики и эффективному лечению Язвенного колита и болезни Крона

В выпуске большое внимание уделяется своевременной помощи пациенту на всех этапах: от диагностики до рекомендации по питанию при ВЗК. Экспертом выпуска стал Олег Владимирович Князев, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог ДЗМ, заведующий отделением патологии кишечника ГБУЗ «МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ», руководитель Московского городского гастроэнтерологического центра, д. м. н.

Болезнь Крона: симптомы и проявления могут стать неожиданными

Болезнь Крона нередко начинается с перианальных свищей, но верный диагноз ставят далеко не сразу. Причина в том, что большинство перианальных свищей — криптогландулярные, поэтому врачи, не подозревая ВЗК, не отправляют пациента на соответствующие обследования, а назначают оперативное вмешательство. Результат такой ошибки — повреждения сфинктера и рецидивы. Перианальный дискомфорт как первый симптом может оказаться единственным независимым предиктором задержки диагноза болезни Крона. Важные красные флаги при обнаружении перианальных свищей — пациенту нет 40, масса тела стремительно снижается, а боль в животе нарастает.

МРТ и УЗИ-диагностика

Ключевым методом картирования свищевого хода при болезни Крона и поиска скрытых абсцессов является МРТ малого таза с высоким разрешением; дополнительно применяют эндоанальное УЗИ и осмотр под анестезией. Для оценки состояния прямой кишки обязательна эндоскопия. Первым шагом при активном свище должно быть дренирование, что снижает риск септических осложнений и предотвращает формирование новых гнойных очагов.

Терапия

В терапии перианальных свищей при болезни Крона применяют анти‑ФНО‑препараты, иммуносупрессоры, ингибиторы интерлейкинов, антиинтегриновые средства и ингибиторы янус‑киназ. Выбор зависит от клинической ситуации, предшествующего лечения и индивидуальных особенностей пациента. Антибиотики используют только как дополнение для уменьшения симптомов, но не для стойкого закрытия свищей. Лечение строится по принципу совместной работы гастроэнтеролога и колопроктолога.

Также в номере

–     Итоги XXXII Объединенного Российского гастроэнтерологического конгресса

–     Разбираем миф: вызывают ли повторные и продленные курсы висмута нейротоксичность

–     Современные подходы к ведению пациента с язвенным колитом и болезнью Крона

–     Новая терапия рака поджелудочной железы

–     Правильное питание при ВЗК

–     Совет юриста: как реагировать на отрицательный отзыв в интернете

Читать номер по ссылке