Нужно ли обследовать пациентов с микрогематурией на предмет РМПС?

Университетский колледж Лондона провел перспективное обсервационное исследование целесообразности полноценного онкологического обследования пациентов с микрогематурией. В настоящее время отсутствуют единые рекомендации, касающиеся того, каких пациентов необходимо исследовать на рак мочеполовой системы (РМПС) при выявлении гематурии. Авторы изучили данные 3556 пациентов, направленных на обследование по поводу выявленной микро (МИГ) и макрогематурии (МАГ) в 40 больницах Великобритании за период с марта 2016 года по июнь 2017. Общая заболеваемость РМПС у данной когорты составила 10,0% (рак мочевого пузыря 8,0%, почечный паренхиматозный рак 1,0%, карцинома переходных клеток верхних отделов - 0,7%, рак простаты - 0,3%). У пациентов с МАГ чаще диагнстировался РМПС по сравнению с пациентами с МИГ (13,8% против 3,1%). Пожилой возраст, мужской пол и курение были независимо связаны с диагнозом РМПС. Рак мочевого пузыря, диагностированный после выявления МИГ, в 59,4% случаев относился к категории высокого риска, причем в 31,3% был мышечноинвазивным. Заболеваемость раком у пациентов с МАГ <45 лет составила 3,5% (n = 7) и 1,0% (n = 4) у пациентов <60 лет (результаты показывают, что пациентов с МАГ следует исследовать независимо от возраста). Авторы пришли к выводу, что всех пациентов с видимой кровью в моче, а также пациентов старше 60 необходимо обследовать на РМПС. По их мнению, нужен международный консенсус для обсуждения и внедрения указанных рекомендаций. Опубликовано в European urology 10 апреля 2018 года. Подготовил Александр Степанов Источник