Пероральные антикоагулянты могут защитить от деменции

Согласно данным шведского регистра, пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП), принимающие пероральные антикоагулянты, - будь то прямые пероральные антикоагулянты (ППОАК) или варфарин, - менее подвержены развитию деменции с годами. Было показано, что частота развития деменции была ниже у получающих антикоагулянты по сравнению с пациентами с ФП, но без антикоагулянтной терапии (1,14 против 1,78 на 100 пациенто-лет, p<0,001). Как сообщили ученые Leif Friberg и Mårten Rosenqvist из шведской университетской больницы Дандерюд в Стокгольме, это различие наблюдалось во всех подгруппах. Причем, преимущества пероральной антикоагулянтной терапии (АКТ), как представляется, были более выраженными среди пациентов, которым лечение было начато раньше, сразу после впервые зафиксированного эпизода ФП. По словам авторов, даже при оценке с учетом того, что принимающие антикоагулянты были более молодыми и здоровыми, шансы развития деменции были на 29% ниже при приеме АКТ (ОР 0.71, 95% ДИ 0.68-0.74). При дальнейшей корректировке пересекающихся групп, снижение риска при приеме АКТ составило 48% при анализе на лечении (ОР 0,52, 95% ДИ 0,50-0,55). Сниженный риск развития деменции был схожим, независимо от того, принимали ли пациенты ППОАК или варфарин (ОР 0,97, 95% ДИ 0,67-1,40). Также наблюдалась тенденция к получению большей пользы от лечения у пациентов с более высокими показателями по шкале CHA₂DS₂-VASc. Ученые заявляют, что полученные ими результаты убедительно свидетельствуют о том, что пероральная антикоагулянтная терапия защищает от деменции при ФП. Однако, чтобы доказать это предположение, необходимо проведение рандомизированных плацебо контролируемых исследований, что невозможно по этическим соображениям. Поэтому остается второй вариант, который заключается в том, чтобы использовать информацию баз данных о состоянии здоровья населения для ретроспективных исследований, пытаясь проверять их погрешности и неопределенности, насколько это возможно. Важно проведение как можно большего количества регистровых исследований в этой области, чтобы подтвердить или опровергнуть их данные. Подготовила Ирина Даабуль Источник