Новый, более точный метод расчета количества холестерина ЛПНП был предложен доктором Seth Martin и коллегами из Johns Hopkins University и начинает появляться в стандартных лабораторных отчетах. До настоящего времени холестерин ЛПНП, который не измеряется непосредственно стандартными анализами крови, рассчитывался по уравнению Фридвальда с использованием стандартных данных липидного профиля. Но уравнение Фридвальда является грубым инструментом, и оно становится все более ненадежным при низких уровнях ЛПНП, достигаемых у пациентов, получающих интенсивную гиполипидемическую терапию. Новый алгоритм и уравнение Фридвальда используют одни и те же стандартные данные липидного профиля, и оба делят количество триглицеридов на число для оценки холестерина ЛПОНП. Разница заключается в том, что новый алгоритм выбирает коэффициент деления из 180 вариантов, основываясь на том, который лучше всего соответствует липидному профилю конкретного пациента, тогда как уравнение Фридвальда делит всех на 5 вариантов. Доктор Фридвальд и соавторы допускали неточность, так как ранее, когда статины, эзетимиб и PCSK9 не существовали, уровни ЛПНП-Хс не снижались до такой степени, как в настоящее время, поэтому приблизительная оценка была допустимой. Также сильно отличалось количество пациентов в базах данных (400 человек у Фридвальда против более миллиона в настоящем исследовании). Такая большая выборка позволила использовать персонализированный подход. Усовершенствованный подсчет уровня ЛПНП производит оценку риска, более соответствующую уровням не-ЛПВП холестерина (общий Хс – ЛПВП-Хс), который, по мнению многих экспертов-липидологов, является предпочтительным для использования при расчетах риска. Доктор Мартин подчеркивает, что изменение в расчете ЛПНП не влияет на интерпретацию значений ЛПНП. Это просто более точное отражение количества ЛПНП. Речи об изменении целевых уровней не идет. Смысл заключается в получении более точной информации о пациенте и принятии персонализированных решений. Quest Diagnostics - первая лаборатория, которая включит новое уравнение в свои отчеты. Также S. Martin надеется, что Labcorp, другой лабораторный гигант, а в дальнейшем и более мелкие лаборатории также перейдут на новый метод. Подготовила Ирина Даабуль Источник