В новом исследовании, проведенном учеными из медицинской школы университета Дьюка, проводилась оценка риска повторных сердечнососудистых поражений после острых коронарных событий у участников исследования APPRAISE-2. Исследование включало 7 391 пациента с наличием ОКС в анамнезе. Они были поделены на 2 группы — с наличием и отсутствием предшествующего инсульта. В ходе работы производилось сравнение этих групп, касавшееся изучения зарегистрированных случаев летальных исходов, инфарктов миокарда и повторных инсультов. Кроме того, после проведения многофакторной корректировки с использованием модели пропорциональных рисков Кокса были проанализированы результаты лечения с использованием апиксобана в сравнении с плацебо. Средняя продолжительность наблюдения составляла 240 дней. Согласно результатам исследования, всего было зарегистрировано 902 пациента (12%) с наличием инсульта в анамнезе. Ученые определили, что в среднем они были на 2 года старше (69 и 67 лет) оставшихся участников, у них чаще фиксировались гипертония (91% и 77%), поражения периферических сосудов (22% и 18%) и почек (38% и 30%). Тем не менее, сахарный диабет у них отмечался реже (44% и 48%). У пациентов с предшествующим инсультом чаще фиксировались летальные исходы от сердечно-сосудистых заболеваний (4,8% и 4,0%), инфаркты миокарда (11,2% и 7,1%) и ишемические инсульты (3,2 и 0,9%). Использование апиксабана при лечении таких больных было связано с более высоким риском развития данных поражений в сравнении с плацебо (отношение рисков [ОР] — 1,34, 95% ДИ — 0,93-2,10). Ученые не отмечали подобную тенденцию среди пациентов без инсульта в анамнезе (ОР 0,87, 95% ДИ 0,73 -1,04). Результаты исследования дают понять, что пациенты с ОКС и инсультом в анамнезе обладают большим риском развития неблагоприятных исходов и имеют неоднозначный профиль безопасности использования оральных антикоагулянтов, пишут авторы. Они также отмечают, что в будущем необходимо проведение исследований для определения механизмов и оптимальной антикоагулянтной терапии для данной категории пациентов. Работа была опубликована в журнале Американского кардиологического общества. Подготовил Антон Клещеногов Источник