Сердца подростков можно пересаживать взрослым

В исследовании, проводившемся доктором Shivank Madan, MD, MHA, of Montefiore Medical Center in New York City и опубликованном в декабрьском номере JACC, предполагается, что взрослым, ожидающим пересадки сердца, могут быть трансплантированы подростковые донорские сердца, которые не используются для педиатрических пациентов, с не худшими результатами в долгосрочной перспективе. Исследователи изучили популяцию взрослых реципиентов из базы данных United Network for Organ Sharing (UNOS), которые получили сердца от подростков (n = 1,123) и взрослых (n = 33,931) в период 1994-2015 годов. Авторы сравнили 944 сопоставимых пациента из каждой группы. Несмотря на обеспокоенность по поводу того, что доноры-подростки в возрасте от 10 до 14 лет будут иметь гормонально и структурно незрелые сердца, реципиенты были сравнимы, независимо от того, получили они подростковые сердца или обыкновенные сердца от лиц в возрасте от 18 до 55 лет. Показатели смертности от всех причин не различались между группами в течение 5 лет наблюдения. Шансы развития первичной несостоятельности трансплантата у пациентов также статистически не различались. Наблюдалось даже уменьшение случаев васкулопатии сердечного аллотрансплантата в течение 5 лет, если реципиенты получали донорские сердца подростков (Cox ОР 0,80, 95% ДИ 0,62-1,01). Авторы признали, что их исследование не располагает информацией о том, изменились ли размеры подростковых донорских сердец после трансплантации. Maria Rosa Costanzo, MD, of Advocate Heart Institute in Naperville, Illinois в рецензионной статье отметила, что из 6 000 подростковых сердец, зарегистрированных в базе данных UNOS  в период с 1987 по 2015 год, только 48% были пересажены, причем отказы часто происходили по причинам, не связанным с качеством органов. Эти цифры должны заставить очень серьезно задуматься, поскольку число непересаженных подростковых сердец превышает число взрослых трансплантаций сердца, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах (~ 2400). Если бы эти сердца были приняты, то дополнительные 154 взрослых трансплантации сердца могли проводиться каждый год за период исследования. Также доктор Costanzo отметила, что уровень одобрения донорских сердец в США снизился с 44% в 1995 году до 32% в 2010 году, несмотря на нехватку доноров. По ее мнению, настало время побудить сообщество по трансплантации сердца критически переоценить сегодняшние рекомендации по приему доноров и удвоить усилия по выявлению новых и усовершенствованию существующих методов реанимации и сохранения донорского сердца. В этом крупнейшем на сегодняшний день анализе приводятся убедительные доказательства того, что подростковые донорские сердца, могут безопасно пересаживаться соответствующим взрослым пациентам с хорошими результатами. Подготовила Ирина Даабуль Источник